細菌性腸炎

概要

病原性細菌（大腸菌、サルモネラ等）による腸管感染症で、腸炎と下痢を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける細菌性腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

インコにおける細菌性腸炎の原因: 病原性細菌（大腸菌、サルモネラ等）による腸管感染症で、腸炎と下痢を引き起こす。

病態生理

インコにおける細菌性腸炎の病態生理は消化管の運動・分泌・吸収・粘膜バリア機能の破綻により展開する。炎症性・潰瘍性病変では粘膜傷害→蛋白漏出・出血・吸収不良→低アルブミン血症・体重減少を生じる。閉塞・うっ滞（イレウス・GI stasis・GDV）では内容物貯留→腸管拡張・血流障害・細菌異常増殖→内毒素血症・脱水・電解質異常に進展する。膵・肝胆道病変では消化酵素・胆汁うっ滞による自己消化・全身炎症反応を惹起する。重症例では循環血液量減少性ショック・敗血症・多臓器不全に至る。

診断

糞便のグラム染色で細菌叢異常（グラム陰性桿菌優位）を確認。糞便培養・感受性試験でE. coli・Klebsiella・Salmonella・Pseudomonas等の病原菌を同定。CBC で白血球増加・ヘテロフィル左方移動を確認。生化学でAST・LDH・総蛋白を測定し脱水・全身性影響を評価。X線で腸管拡張・ガス貯留を確認。インコ類では正常腸内細菌叢はグラム陽性桿菌・球菌が優位であり、グラム陰性菌の増殖は病的と判断する。種子食偏重による腸内環境悪化が素因となることが多い。

治療

糞便培養感受性結果待ちで経験的抗菌薬: エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12h（グラム陰性腸炎の第一選択—大腸菌、サルモネラ、シュードモナス）。グラム陽性病原菌疑いにアモキシシリン・クラブラン酸125 mg/kg PO q12h。嫌気性菌成分疑い（悪臭便）にメトロニダゾール20-50 mg/kg PO q12h。代替広域: トリメトプリム・スルファメトキサゾール30 mg/kg PO q12h。最低7-14日間。サルモネラ: 人獣共通感染症—取扱者の衛生管理が重要。支持療法: 加温皮下輸液50-100 mL/kg/日（小型オウム目では下痢で急速な体液喪失）、保温28-30°C、重度脱水にはそ嚢チューブで電解質液。抗菌薬コース後にプロバイオティクス。ケージ毎日清掃—糞便・汚染飼料水を即座に除去。体重毎日モニタリング。糞便グラム染色で菌叢変化評価。サルモネラ等人獣共通病原体確認時は群接触鳥スクリーニング。

予防

細菌性腸炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

細菌性腸炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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