内臓痛風

概要

腎機能障害や高タンパク食により尿酸結晶が内臓に沈着する疾患。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すインコの他の疾患を確認できます

臨床徴候

インコにおける痛風（内臓型/関節型）の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

インコにおける内臓痛風の原因: 鳥は尿酸排泄型のため、腎機能低下・脱水・高蛋白/高Ca食・ビタミンA欠乏による高尿酸血症が持続すると、尿酸ナトリウム結晶が肝・腎・心膜など内臓漿膜面に沈着する。

病態生理

内臓痛風はインコにおける尿酸代謝異常である。持続する高尿酸血症により尿酸塩結晶が内臓漿膜面（心膜・肝・腎表面）に沈着し、臓器機能不全を来す。内臓型は予後不良のことが多い。

診断

血液生化学で尿酸値の著明上昇（正常セキセイ: 2-10 mg/dL）を確認。BUN・クレアチニン・リン・カルシウムを測定し腎機能を評価。関節痛風：腫脹した関節のFNAで針状尿酸ナトリウム結晶を偏光顕微鏡で同定。内臓痛風：X線・超音波で腎腫大・漿膜面の白色沈着物を評価。CBC（有核RBC手動カウント）で白血球増多・脱水を確認。尿酸クリアランス・尿比重で腎排泄機能を評価。鑑別として腎腫瘍・細菌性腎炎・脱水による一過性高尿酸血症を除外。

治療

アロプリノール10-30 mg/kg PO q12h（キサンチンオキシダーゼ阻害薬）で尿酸産生を抑制—長期管理の基盤。積極的輸液療法: 加温皮下輸液50-100 mL/kg/日で腎尿酸排泄促進・結晶沈着防止。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛・炎症管理。食餌改善: 低タンパクペレット食に転換、高プリン食品（臓器肉、豆類）を回避。コルヒチン0.04 mg/kg PO q12hは尿酸結晶への炎症反応を軽減しうるが治療域が狭いため慎重に使用。基礎腎疾患があれば対処—アミノグリコシド、脱水、腎毒性物質が一般的誘因。保温（28-30°C）。内臓痛風確立後の予後は要注意〜不良（臓器障害は不可逆的なことが多い）。安定化中は血中尿酸値をq2-4週でモニタリング。

予防

痛風（内臓型）の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

内臓痛風の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

その他の他の疾患（インコ）

関連する疾患