ホルネル症候群

概要

眼への交感神経支配の障害により、縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

原因

特発性（犬で最多、約50%、自然寛解あり）。中耳炎/内耳炎（節後性）、胸腔腫瘍・頸部外傷（節前性）、脳幹病変（中枢性、稀）。ゴールデンレトリーバー・コッカースパニエルに報告多い。片側性が多い。原因検索（耳鏡検査・CT/MRI・胸部X線）が推奨。

病態生理

交感神経の3ニューロン経路のいずれかの障害→患側眼への交感神経支配喪失→(1)縮瞳（miosis：散瞳筋の弛緩）、(2)眼瞼下垂（ptosis：ミュラー筋の弛緩）、(3)眼球陥凹（enophthalmos：眼窩平滑筋の弛緩）、(4)第三眼瞼突出（瞬膜の弛緩）。犬では節後性（中耳・内耳の病変）が最多。

治療

基礎疾患の治療が主体。特発性（最多）は4-8週で自然回復。中耳炎：適切な抗菌薬。腫瘍：外科/化学療法/放射線。外傷後：経過観察。フェニレフリン10%点眼（1滴）で診断的薬理学的局在（病変部位の特定 — 20分以内に散瞳すれば節後性）。瞳孔不同、第三眼瞼突出、眼球陥凹、上眼瞼下垂が特徴的4徴。CT/MRIで精査。

予防

基礎疾患（中耳炎等）の早期治療。特発性は数週間〜数ヶ月で自然回復することが多い。フェニレフリン点眼による薬理学的局在診断が有用。

予後

犬におけるホルネル症候群の予後は病因と神経学的重症度（特に深部痛覚の有無）により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

眼科の他の疾患（犬）

関連する疾患