先端巨大症

概要

成長ホルモンの過剰産生により体組織の肥大、インスリン抵抗性、臓器機能障害を引き起こします。

主な症状

原因

犬：外因性プロゲステロン投与（最多）、未避妊雌犬の発情後期プロゲステロン上昇による乳腺GH産生。下垂体腺腫は犬では稀（猫では最多の原因）。避妊手術またはプロゲステロン中止で改善することが多い。

病態生理

成長ホルモン（GH）の自律的過剰産生→IGF-1の上昇→軟部組織の肥大（顔面・四肢・舌）・骨格の過成長（下顎突出）・関節肥厚。GHのインスリン拮抗作用→インスリン抵抗性→糖尿病。犬では外因性プロゲステロン投与や発情周期のプロゲステロンが乳腺GH産生を誘導（猫と異なり下垂体腺腫は稀）。

治療

Dogにおける先端巨大症の治療は基礎となるホルモン・代謝異常を標的とする。ホルモン補充療法または抑制療法により生理的バランスを回復する。食事療法で代謝疾患の栄養面に対処する。ホルモンレベル、血糖、電解質、臓器機能マーカーの定期的モニタリングにより用量調整を行う。二次的合併症（臓器障害、感染）の併行管理が不可欠である。長期または生涯にわたる治療が必要な場合がある。

予防

プロゲステロン製剤の回避、未避妊雌犬でGH過剰が疑われる場合は避妊手術（プロゲステロン由来のGH産生を停止）。

予後

予後は疾患の種類、診断時の重症度、合併症の有無、治療への反応性に依存する。多くの内分泌・代謝疾患は適切なホルモン補充療法や食事管理により長期的なコントロールが可能である。ケトアシドーシスや高カルシウム血症クリーゼなどの急性代謝緊急症では迅速な治療介入が生存を左右する。慢性的な管理が必要な疾患では飼い主のコンプライアンスが予後に大きく影響する。

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