尿崩症

概要

水分バランスの障害で、極度の多渇と希釈尿を引き起こします。血糖とは無関係です。

主な症状

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原因

犬の尿崩症は抗利尿ホルモン（ADH／バソプレシン）の分泌低下（中枢性）または腎尿細管のADH反応性低下（腎性）により、尿を濃縮できず大量の希釈尿を排泄する疾患である。中枢性は下垂体・視床下部の腫瘍・外傷・炎症・先天性・特発性により、腎性は先天性または続発性（高カルシウム血症・低カリウム血症・腎疾患・薬剤）により生じる。

病態生理

尿崩症はバソプレシン（ADH）の産生不足（中枢性）または腎での反応障害（腎性）により腎臓での水再吸収が不能となる疾患。著明な多尿（尿量100-200mL/kg/日以上）・代償性多飲・極度の低張尿（USG 1.001-1.005）が主徴。中枢性は頭部外傷・下垂体腫瘍・特発性、腎性は先天性（受容体変異）・後天性（高Ca血症・低K血症・腎盂腎炎）に分類。水制限試験とデスモプレシン負荷試験で鑑別診断。

治療

【犬における尿崩症】 尿崩症は犬における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は犬専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: hydrochlorothiazide 2-4 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

犬における尿崩症の予防は適正体重維持と適切な栄養管理が中核。糖尿病: 肥満予防（BCS 4-5/9）、低炭水化物食、定期運動、ステロイド長期使用の回避。甲状腺機能亢進症（猫）: ヨウ素過剰摂取の回避、缶詰食のBPA曝露低減、年1回のT4スクリーニング（10歳以上）。クッシング症候群: 早期発見のための定期的臨床評価。アジソン病: 確立された予防法なし、症状の早期認識が重要。

予後

犬における尿崩症の予後はホルモン・代謝異常の種類と是正の可否、合併症の有無により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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