白内障

概要

水晶体が白濁し視力が低下する疾患です。遺伝性、老齢性、糖尿病性など原因は様々で、手術による治療が可能です。

主な症状

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原因

遺伝性（最多）、糖尿病性（75%が発症1年以内に白内障進行）、老齢性、外傷性、ぶどう膜炎後、PRA続発性。好発犬種：コッカースパニエル、プードル、ビションフリーゼ、ミニチュアシュナウザー。

病態生理

水晶体線維のタンパク質（クリスタリン）の変性・凝集→水晶体の透明性喪失→光の散乱→視力低下。糖尿病性：ソルビトール蓄積→浸透圧性水晶体膨化→急速な成熟。遺伝性：品種特異的な水晶体蛋白異常。成熟白内障では水晶体誘発性ぶどう膜炎のリスク。

治療

【犬における白内障】 白内障は犬における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は犬専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

糖尿病の早期管理（血糖コントロール）、好発犬種の定期眼科検診、遺伝子検査（HSF4等）による繁殖管理。ALR2阻害剤（キジン酸）の研究中。

予後

犬における白内障の予後は外科的水晶体乳化吸引術で視力回復が可能。

関連する薬品

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