肺虫症（アンギオストロンギルス）

概要

肺動脈と心臓に寄生する線虫で、凝固障害、咳嗽、致死的出血を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における肺虫症（アンギオストロンギルス）の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

Angiostrongylus vasorum（フレンチハートワーム）。カタツムリ・ナメクジ（中間宿主）の摂取。ヨーロッパ（特にイギリス・フランス）で増加傾向。日本での報告は限定的。若齢犬に好発。フィラリアとは異なる寄生虫だが症状が類似。

病態生理

L3幼虫がカタツムリ（中間宿主）から経口感染→腸管壁穿通→血行性に右心・肺動脈に到達→成虫化→肺動脈の内皮障害→血管炎・肺高血圧→凝固障害（DIC様）→消化管出血・皮下出血・CNS出血。致死的出血が突然発症することがある。

診断

Baermann法で糞便中のL1幼虫を検出（尾部にnotch/kinkあり）。ELISA/抗原検査（Angio Detect™）。BAL（気管支肺胞洗浄）で幼虫を検出。胸部X線でびまん性肺胞/間質パターン。CBC/凝固検査でPT延長、血小板低下（出血傾向）、好酸球増加。咳・運動不耐性・出血傾向の臨床症状。心エコーで肺高血圧・右心負荷を評価。フェンベンダゾール/イミダクロプリドが治療。

治療

犬における肺虫症（アンギオストロンギルス）の治療には、同定された寄生虫に応じた適切な駆虫薬が必要である。一部の駆虫薬は特定の種に有毒であるため、種に適した用量設定が重要である。全てのライフステージを排除するため複数回投与が必要な場合がある。環境消毒と接触動物の治療で再感染を防止する。貧血、脱水、栄養失調などの二次的合併症に対する支持療法を行う。

予防

モキシデクチン含有駆虫薬の月1回投与（流行地域）。カタツムリ・ナメクジとの接触回避。凝固障害を伴う咳嗽犬ではAngiostrongylusを鑑別に含める。

予後

犬における肺虫症（アンギオストロンギルス）の予後は基礎病態・重症度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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