運動誘発性虚脱（EIC）

概要

ラブラドールに多い遺伝性疾患で、激しい運動後に筋力低下と虚脱を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における運動誘発性虚脱（EIC）の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

犬における運動誘発性虚脱（EIC）は非感染性気道疾患を含み、原因は多岐にわたる。アレルギー性（猫喘息・好酸球性気管支炎）、解剖学的異常（短頭種気道症候群BOAS・気管虚脱・喉頭麻痺）、腫瘍性、栄養性（肥満による拘束性換気障害）、慢性炎症性（COPD様病態）、誤嚥性が含まれる。環境因子としてタバコの煙、家庭用化学物質、香料、過剰な粉塵への曝露が重要なリスク。気道のリモデリングと不可逆的構造変化を防ぐため早期介入が望ましい。

病態生理

犬における運動誘発性虚脱（EIC）の病態生理は原因病態と進行段階により多面的に展開する。初期の局所組織傷害・機能異常から全身的代償機構の動員、最終的な臓器機能不全への進展という共通の流れがある。病態の進行は原因と宿主の免疫・代謝状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

診断

犬の運動誘発性虚脱（EIC）の診断は遺伝子検査と臨床所見に基づく。DNM1遺伝子検査: E/E（ホモ接合体変異）で確定診断。E/N（キャリア）。N/N（正常）。臨床所見: 5-25分間の激しい運動後に後肢の脱力→虚脱。体温上昇（>41℃）。通常5-30分で自然回復。致死例はまれ。除外検査: 心エコー（心疾患の除外）、CBC・血液生化学（代謝性疾患の除外）、甲状腺検査、筋生検（ミオパチーの除外）。CK: 発作後に軽度上昇（他のミオパチーほど著明でない）。乳酸: 運動後の過度な上昇。好発: ラブラドールレトリバー（有病率3-13%、キャリア率30%）、チェサピークベイレトリバー。フィールドトライアル/ハンティング犬に多い。暑熱環境と興奮が増悪因子。運動強度の制限が管理の基本。

治療

【運動誘発性虚脱（EIC）の治療】■好発犬種: ラブラドールレトリーバー（最多）、チェサピークベイレトリーバー、カーリーコーテッドレトリーバー、ペンブロークウェルシュコーギー、ブービエデフランダース。■診断: DNM1遺伝子変異検査（常染色体劣性遺伝、E/E=発症、E/N=キャリア）。除外: 心疾患、代謝性疾患、低血糖、横紋筋融解症。■急性エピソード管理: 即時運動中止。冷却（体温が上昇している場合）。安静。通常5-25分で自然回復。重度エピソード: 輸液、酸素。■長期管理: 運動強度の制限（最重要）。高興奮状態での激しい運動を避ける。5-10分以上の全力運動を回避。暑熱環境での運動を避ける。■ドッグショーへの影響: コンフォメーションショーでは通常問題なし（低強度）。フィールドトライアル・アジリティ・フライボールでリスク。ショーリングでの興奮管理。繁殖計画（遺伝子検査必須、キャリア×キャリアの交配回避）。■サプリメント: L-カルニチン。CoQ10。ω-3脂肪酸。■参考文献: Patterson 2008; Minor 2011; Taylor 2008。■予後: 運動管理で良好。致死的エピソードは稀だが報告あり。遺伝子検査による繁殖計画が予防の鍵。

予防

犬における運動誘発性虚脱（EIC）の予防は環境因子の管理が中心。タバコの煙・室内塵・化学香料・粉塵への曝露回避。短頭種気道症候群: 適正体重維持、暑熱環境回避、必要に応じた外科的気道形成術。気管虚脱: 適正体重維持、ハーネス使用（首輪回避）、誘発因子（興奮・暑熱・脱水）の管理。喘息（猫）: アレルゲン特定と回避、室内環境改善。

予後

犬における運動誘発性虚脱（EIC）の予後は基礎病態・重症度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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