円板状エリテマトーデス

概要

鼻と顔面の色素脱失と痂皮を引き起こす自己免疫性皮膚疾患です。

主な症状

原因

免疫介在性。コリー・シェルティ・ジャーマンシェパードに好発。UV暴露が増悪因子。

病態生理

鼻鏡の基底膜帯への自己抗体沈着→鼻鏡の色素脱失・紅斑・潰瘍・痂皮。SLEとは異なり皮膚限局性（全身症状なし）。UV暴露で悪化。

治療

鼻平面の脱色素・びらん・潰瘍が典型。紫外線回避が管理の基本（日焼け止め、日中の外出制限）。軽度：タクロリムス0.1%軟膏 局所 q12h（効果発現2-4週）。中等度：ニコチン酸アミド（250-500 mg PO q8h）＋テトラサイクリン（250-500 mg PO q8h）の併用 — 免疫調節作用、副作用少ない。ドキシサイクリン（5 mg/kg PO q12h）で代替可。重度：プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q24h漸減）。シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h）。ビタミンE（400-800 IU PO q12h）補助。SLEへの進行リスクは低いが定期的な全身評価推奨。好発犬種：コリー、シェルティ、ジャーマンシェパード、シベリアンハスキー。参考文献: Wiemelt SP et al. Vet Dermatol 2004; Mueller RS. Vet Clin North Am 2006. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

UV暴露の制限（サンスクリーン・日中の屋内活動）。タクロリムス局所＋テトラサイクリン/ニアシンアミド。

予後

予後は罹患臓器、疾患の重症度、治療への反応性により異なる。多くの自己免疫疾患は免疫抑制療法により寛解導入が可能であるが、完治は稀であり生涯にわたる管理が必要となることが多い。再燃のリスクは常に存在し、薬物の漸減過程で注意深いモニタリングが不可欠である。早期の積極的治療介入が臓器障害の不可逆的進行を防止する。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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