円板状エリテマトーデス

概要

鼻と顔面の色素脱失と痂皮を引き起こす自己免疫性皮膚疾患です。

主な症状

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原因

免疫介在性。コリー・シェルティ・ジャーマンシェパードに好発。UV暴露が増悪因子。

病態生理

鼻鏡の基底膜帯への自己抗体沈着→鼻鏡の色素脱失・紅斑・潰瘍・痂皮。SLEとは異なり皮膚限局性（全身症状なし）。UV暴露で悪化。

治療

鼻平面の脱色素・びらん・潰瘍が典型。紫外線回避が管理の基本（日焼け止め、日中の外出制限）。軽度：タクロリムス0.1%軟膏 局所 q12h（効果発現2-4週）。中等度：ニコチン酸アミド（250-500 mg PO q8h）＋テトラサイクリン（250-500 mg PO q8h）の併用 — 免疫調節作用、副作用少ない。ドキシサイクリン（5 mg/kg PO q12h）で代替可。重度：プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q24h漸減）。シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h）。ビタミンE（400-800 IU PO q12h）補助。SLEへの進行リスクは低いが定期的な全身評価推奨。好発犬種：コリー、シェルティ、ジャーマンシェパード、シベリアンハスキー。参考文献: Wiemelt SP et al. Vet Dermatol 2004; Mueller RS. Vet Clin North Am 2006. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

UV暴露の制限（サンスクリーン・日中の屋内活動）。タクロリムス局所＋テトラサイクリン/ニアシンアミド。

予後

犬における円板状エリテマトーデスの予後は罹患臓器・治療反応性・再燃管理により異なる。急性期: 適切な免疫抑制療法で症状制御可能、初期死亡率は疾患により異なる（IMHA 20-50%）。寛解後維持期: 長期免疫抑制療法（プレドニゾロン±追加免疫抑制薬）で寛解維持可能。再燃は治療調整で対応、複数回再燃例は治療抵抗性となる場合あり。二次性合併症（感染・血栓症・薬剤副作用）の管理が長期予後を左右する。

関連する薬品

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