頸部脊椎脊髄症

概要

頸部脊髄の圧迫により不安定な歩行を引き起こす大型犬の疾患です。

主な症状

原因

椎間板関連型：ドーベルマン（C5-C7、中高齢犬）。骨関連型：グレートデーン（C3-C5、若齢犬）。多部位病変が多い。

病態生理

頸椎の椎間板突出（椎間板関連型：ドーベルマン）または骨性狭窄（骨関連型：グレートデーン）→頸部脊髄の腹側圧迫→後肢の運動失調（wobbling gait）＋前肢の短歩様歩行。MRIで確定診断。

治療

保存療法（軽度）：運動制限6-8週、プレドニゾロン（0.5-1 mg/kg PO q24h漸減）、ガバペンチン（5-10 mg/kg PO q8h 神経障害性疼痛）。ハーネス使用（頸部への負荷軽減のため首輪禁止）。外科治療（重度/進行性）：腹側スロット術（ventral slot）、椎間板スペーサー/fusion、背側椎弓切除術。術式は圧迫部位・タイプにより選択。ドーベルマン型（椎間板突出型）：腹側スロットが標準。グレートデーン型（骨性圧迫型）：背側減圧＋固定。リハビリ：水中トレッドミル、固有受容覚訓練。予後：保存療法で50%改善、外科で70-80%改善だが隣接椎間の「ドミノ病変」リスク。参考文献: da Costa RC et al. Vet Surg 2008; De Decker S et al. JVIM 2012. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

確実な予防法はない。内科管理（ステロイド・運動制限）→改善しない場合はventral slot手術。

予後

予後は原疾患の種類、神経障害の重症度・部位、治療への反応性に大きく依存する。感染性・免疫介在性の神経疾患は早期の積極的治療により機能回復が期待できる場合がある。変性性神経疾患は進行性であり完治困難であるが、支持療法とリハビリテーションにより機能低下の速度を遅延させることが可能である。重度の脊髄損傷や脳幹病変では予後不良となる。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

神経の他の疾患（犬）

関連する疾患