猫血管周皮腫

概要

血管周囲の周皮細胞から発生する軟部組織肉腫です。

主な症状

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臨床徴候

猫血管周皮腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫血管周皮腫の原因: 血管周囲の周皮細胞から発生する軟部組織肉腫です。

病態生理

猫血管周皮腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

四肢の皮下に発生する硬い結節性腫瘤を触知。緩徐に増大し、局所浸潤性が高い。FNA細胞診で紡錘形細胞を認める（特異性は低い）。切除生検による組織病理で確定（血管周囲の紡錘形細胞が渦巻き状に配列：perivascular pattern）。免疫組織化学（ビメンチン+、平滑筋アクチン-/+）。CT/MRIで腫瘤の範囲を術前評価。広範切除のマージン評価が予後に重要。線維肉腫、末梢神経鞘腫、注射部位肉腫との鑑別が必要。

治療

猫における猫血管周皮腫の治療: 原因の鑑別診断に基づく特異的治療。支持療法（輸液・栄養・疼痛管理）。環境管理。定期的なモニタリングと治療調整。

予防

猫血管周皮腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫血管周皮腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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