猫心筋挫傷

概要

胸部への鈍的外傷で心筋の打撲と電気的不安定性を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫心筋挫傷の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

猫における猫心筋挫傷の原因: 胸部への鈍的外傷で心筋の打撲と電気的不安定性を引き起こします。

病態生理

猫心筋挫傷は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

胸部外傷後の不整脈・頻脈・心機能低下を認める。外傷（交通事故、高所落下）歴を確認。心電図で心室性期外収縮・ST変化を確認。心筋トロポニンI上昇（>0.5ng/mL）は心筋傷害の鋭敏な指標。心エコーで局所的な壁運動異常・心嚢液貯留を評価。胸部X線で肋骨骨折・肺挫傷を確認。CBC/血液化学で多臓器外傷を評価。24-72時間の連続心電図モニタリングが重要。心筋炎、心膜炎、心タンポナーデとの鑑別が必要。

治療

猫における猫心筋挫傷の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫心筋挫傷の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫心筋挫傷の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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