猫特発性巨大結腸症

概要

結腸平滑筋の進行性機能障害で重度の便秘/宿便を引き起こし、結腸切除が必要になることが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫特発性巨大結腸症の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫特発性巨大結腸症の原因: 結腸平滑筋の進行性機能障害で重度の便秘/宿便を引き起こし、結腸切除が必要になることが多いです。

病態生理

猫特発性巨大結腸症は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

猫特発性巨大結腸症の診断は、慢性頑固な便秘・排便困難の病歴と腹部X線での結腸の著しい拡張（直径＞骨盤入口幅の1.5倍）に基づく。直腸指診で骨盤狭窄、直腸内腫瘤を除外する。腹部X線で結腸内の大量の硬い糞便塊と結腸拡張を確認する。バリウム注腸造影で結腸壁の伸展性低下を評価する。超音波検査で腹腔内腫瘤による外部圧迫を除外する。血液検査で脱水、電解質異常（低カリウム血症）、甲状腺機能低下症を除外する。神経学的検査で仙髄疾患（馬尾症候群）を除外する。結腸運動機能検査が可能な施設では結腸平滑筋の収縮不全を確認する。骨盤骨折後の骨盤狭窄が原因の場合は続発性と分類する。

治療

1) 内科管理（軽度-中等度）: ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h（浸透圧性緩下剤）。シサプリド0.5mg/kg PO q8-12h（結腸運動促進、最も有効）。2) 食事: 高繊維食（軽度）または低残渣食（重度、糞便量軽減）。可溶性繊維補充にサイリウム 0.1-0.6 g/kg/日 PO 混餌、またはCPパウダー（サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition）を軽度例の長期管理に活用（便の柔軟化・腸内細菌叢支援）。必ず十分な水分摂取と併用、皮下輸液との同時運用が望ましい。3) 宿便時: 温水浣腸（全身麻酔下）＋手指による糞便摘出。DSS浣腸は猫に禁忌。4) 輸液: 脱水補正（乳酸リンゲル液SC）。5) 内科管理不応の場合: 結腸亜全摘術（subtotal colectomy）が根治的治療（成功率85-90%）。6) 術後: 一過性軟便（数週間-数ヶ月）、コバラミン補充。7) 骨盤骨折後狭窄の除外（X線）。甲状腺・電解質の評価。

予防

猫特発性巨大結腸症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫特発性巨大結腸症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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