猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）

概要

軽度の血液栄養性マイコプラズマ感染で、免疫抑制がない限り通常臨床的に問題ありません。

主な症状

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臨床徴候

猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）の原因: 軽度の血液栄養性マイコプラズマ感染で、免疫抑制がない限り通常臨床的に問題ありません。

病態生理

猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）は猫における真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

診断

Ca. M. haemominutumは猫ヘモプラズマの中で最も低病原性。健常猫では不顕性感染が多い。免疫抑制猫（FIV/FeLV、ステロイド投与）で軽度〜中等度の貧血を引き起こす。CBC軽度貧血（PCV 25-30%）。血液塗抹での菌体検出は困難。リアルタイムPCR検査（種特異的プライマー）で確定。M. haemofelisとの混合感染を評価。FIV/FeLV検査は必須。IMHA、FeLV関連貧血、鉄欠乏性貧血との鑑別が必要。

治療

猫ヘモプラズマ症（Mycoplasma haemofelis, Candidatus M. haemominutum, M. turicensis）: ① 病態—赤血球膜に付着する細胞壁欠損細菌、ノミ・吸血昆虫・輸血媒介、FeLV/FIV合併で重症化。M. haemofelis が最病原性（重度溶血性貧血）、他2種は軽度。② 確定: PCR（種別同定、最も感度・特異度高い）、塗抹（Wright-Giemsa染色で赤血球辺縁のリング/コンマ状菌体—感度低）、Coombs試験（しばしば陽性）、FeLV/FIVスクリーニング併行。③ 第一選択抗菌薬: ドキシサイクリン 10 mg/kg PO q24h × 21-28日（水と共に投与—食道狭窄予防）、またはマルボフロキサシン 2.75 mg/kg PO q24h × 14日（迅速効果、ドキシ不耐例）。プラジカンテルは無効。④ 重度貧血（PCV <15%、虚脱）: 全血輸血 10-20 mL/kg IV（血液型判定とクロスマッチ必須）。⑤ 免疫介在性溶血合併: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q12h（Coombs陽性または改善鈍化時）。⑥ 重症例には酸素化、輸液、栄養管理。⑦ 治療後もPCR陽性が持続（不顕性キャリア化）—臨床改善で十分、再燃時に再治療。ABCD 2018 Guidelines; AAFP 2020 Feline Retrovirus Guidelines。

予防

猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

猫感染性貧血（Candidatus M. haemominutum）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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