猫脾腫

概要

感染、腫瘍、免疫介在性疾患など様々な原因による脾臓の腫大です。

主な症状

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臨床徴候

猫脾腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫脾腫の原因: 感染、腫瘍、免疫介在性疾患など様々な原因による脾臓の腫大です。

病態生理

猫脾腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部触診で脾臓の腫大を触知。無症状〜腹部膨満・食欲不振・体重減少を呈する。腹部超音波で脾臓のサイズ・エコー輝度・腫瘤の有無を評価。CBC異常（貧血、血小板減少、異常細胞）を確認。FNA細胞診でリンパ腫、肥満細胞腫、髄外造血、反応性過形成を鑑別。血液塗抹で循環腫瘍細胞・ヘモプラズマを検索。FeLV/FIV検査。感染症（ヘモプラズマ、バベシア）、うっ血性脾腫、腫瘍性変化の鑑別が必要。

治療

猫脾腫の治療: ① 脾腫は独立疾患ではなく、原因鑑別が必須—鬱血性（門脈圧亢進・心不全・脾捻転）、増殖性（リンパ腫・血管肉腫・MCT・髄外造血）、感染性（マイコプラズマ・エールリヒア・バベシア・FIV・FeLV・敗血症）、免疫介在性（IMHA・SLE・脾過誤腫）、薬剤性（バルビツール酸長期）。② 確定: 触診・超音波（びまん性 vs 結節性、血管系評価）、CBC・生化学・凝固系、塗抹（血液寄生虫・腫瘍細胞）、感染症PCR・抗体、脾穿刺/針生検（細胞診—リンパ腫・MCT・髄外造血鑑別）、CT（病期評価・血管造影）。③ 緊急脾捻転: 緊急脾摘出術—腹部膨満・低血圧・乳酸上昇・心不全合併で死亡率高い。④ 腫瘍性（血管肉腫・リンパ腫）: 脾摘出＋化学療法（血管肉腫はDoxorubicin、リンパ腫はCHOP）、破裂例は緊急輸血＋外科。輸血: 全血または濃厚赤血球 10-20 mL/kg IV（4-6時間かけて）。猫は必ず血液型判定（A/B/AB）—不適合輸血は致死的（特にB型レシピエント）。DEA・血液型サイドカード使用、クロスマッチ推奨。 ⑤ 感染性: ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 28日（リケッチア・マイコプラズマ）、イミドカルブ（バベシア）。⑥ 鬱血性: 基礎疾患治療（心不全→ピモベンダン・利尿、門脈圧亢進→原因対処）。⑦ モニタ: 4-8週毎の超音波と血液検査、腫瘍例は転移評価。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。

予防

猫脾腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫脾腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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