非再生性貧血

概要

骨髄の反応が不十分な貧血で、CKD、FeLV、骨髄疾患が原因となることが多いです。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

原因

猫における非再生性貧血の原因: 骨髄の反応が不十分な貧血で、CKD、FeLV、骨髄疾患が原因となることが多いです。

病態生理

非再生性貧血は骨髄での赤血球産生低下を反映し、網赤血球数の低下（<60,000/μL）を特徴とする。猫での主な原因は：(1) 慢性腎臓病（CKD）— エリスロポエチン産生低下が最多原因、(2) 慢性炎症性貧血（ACD）— 鉄隔離機序（ヘプシジン上昇）、(3) FeLV関連骨髄抑制（赤芽球低形成/赤芽球癆）、(4) 骨髄腫瘍（リンパ腫、白血病、骨髄異形成症候群）、(5) 薬剤性（クロラムフェニコール→用量依存性骨髄抑制、グリセオフルビン→猫に禁忌）。猫はCKDの罹患率が高いため、非再生性貧血とCKDの合併は臨床上極めて一般的。鑑別診断には骨髄検査（吸引/生検）が重要な場合がある (Weiss DJ. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010;40:271-288)。

治療

猫貧血の治療: ① 病因鑑別が最重要—失血性（外傷・寄生虫・GI出血）、溶血性（免疫介在性・感染・酸化障害）、非再生性（慢性疾患・腎性・骨髄抑制）の3型に分類。② 確定検査: CBC＋網赤血球数（再生性 vs 非再生性鑑別）、塗抹標本（球状赤血球・ハインツ小体・血液寄生虫）、生化学（BUN/Cre・肝酵素）、Coombs試験（IMHA疑い）、尿検査（ヘモグロビン尿）、超音波（脾腫・腹腔内出血）、感染症スクリーニング。③ 急性失血の場合: 出血源同定と止血（外科・圧迫・薬物）。PCV <15%（犬猫）/<20%（草食種）または症候性低血圧では輸血を検討。輸血: 全血または濃厚赤血球 10-20 mL/kg IV（4-6時間かけて）。猫は必ず血液型判定（A/B/AB）—不適合輸血は致死的（特にB型レシピエント）。DEA・血液型サイドカード使用、クロスマッチ推奨。 ④ 慢性失血（GI出血・寄生虫）: 原因治療＋鉄補給（鉄デキストラン 10-20 mg/kg IM 単回、または硫酸鉄 4-6 mg/kg PO q24h）。⑤ 溶血性: 免疫介在性疑いではプレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q12h、改善後3-6ヶ月で漸減。感染性（バベシア・マイコプラズマ・ヘモプラズマ）には特異的抗微生物薬。⑥ 非再生性: 腎性貧血→エリスロポエチン製剤（ダーベポエチン 1 µg/kg SC q週、鉄補給併用）、骨髄抑制→原因薬剤中止・骨髄生検・支持療法。⑦ モニタ: 24-48時間ごとPCV、網赤血球、塗抹で治療反応評価。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

非再生性貧血の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

非再生性貧血の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

血液の他の疾患（猫）

関連する疾患