猫顔面神経麻痺

概要

顔面神経の機能喪失により、口唇・耳の下垂と瞬目不能を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫顔面神経麻痺の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫顔面神経麻痺の原因: 顔面神経の機能喪失により、口唇・耳の下垂と瞬目不能を引き起こします。

病態生理

猫顔面神経麻痺は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

片側性〜両側性の耳下垂・眼瞼閉鎖不全・口唇弛緩・流涎を認める。瞬目反射の遠心路障害を確認（角膜反射で感覚はあるが瞬きできない）。シルマー涙液試験で涙液分泌低下を評価（露出性角膜炎のリスク）。耳鏡検査で中耳炎を除外。CT/MRIで鼓室胞病変、側頭骨腫瘍、脳幹病変を検索。電気診断（筋電図・神経伝導検査）で脱神経を確認。中耳炎、多発性脳神経障害、腫瘍との鑑別が必要。

治療

1) 基礎疾患の検索と治療: 中耳炎（アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h×4-6週）、腫瘍（MRI精査）。2) 角膜保護（瞬目不全）: 人工涙液点眼 q4-6h、眼軟膏（夜間）。角膜潰瘍予防が最重要。3) 抗炎症: プレドニゾロン1mg/kg PO q24h（炎症性原因の場合、漸減）。4) 特発性の場合: 2-4週間で自然回復することが多い。5) 食事・飲水の補助（口唇下垂時）。6) 神経学的検査で定期フォローアップ。

予防

猫顔面神経麻痺の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫顔面神経麻痺の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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