猫好酸球性肺炎

概要

寄生虫、アレルギー、または特発性の原因による肺の好酸球浸潤です。

主な症状

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臨床徴候

猫好酸球性肺炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 呼吸器症状（咳・くしゃみ・鼻汁・呼吸困難）が前景となり、進行例では肺炎徴候を呈する。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫好酸球性肺炎の原因: 寄生虫、アレルギー、または特発性の原因による肺の好酸球浸潤です。

病態生理

猫好酸球性肺炎は猫における寄生虫疾患である。寄生虫は経口摂取、経皮的侵入、またはベクター媒介伝播を通じて感染を確立する。抗原変異、免疫調節、細胞内隔離により宿主の免疫防御を回避しながら、宿主の栄養と資源を利用して増殖する。組織損傷は寄生虫の直接的な摂食、機械的破壊、有毒代謝副産物、宿主の炎症・免疫応答に起因する。重度の寄生虫感染は貧血、栄養失調、臓器機能障害、二次感染を引き起こしうる。

診断

咳嗽・呼吸困難・運動不耐性を呈する。CBC好酸球増多を認めることが多い。胸部X線で瀰漫性間質〜肺胞パターンの浸潤影を確認。BAL液分析で好酸球優位（>25%）を確認。糞便検査で肺虫（Aelurostrongylus abstrusus）を除外。BAL液の細菌・真菌培養。寄生虫IgEパネル検査。アレルゲン特異的IgE検査（環境アレルゲン）。ステロイド反応性で診断的治療。猫喘息、肺虫感染、アレルギー性気管支肺疾患との鑑別が必要。

治療

猫における猫好酸球性肺炎の治療には、同定された寄生虫に応じた適切な駆虫薬が必要である。一部の駆虫薬は特定の種に有毒であるため、種に適した用量設定が重要である。全てのライフステージを排除するため複数回投与が必要な場合がある。環境消毒と接触動物の治療で再感染を防止する。貧血、脱水、栄養失調などの二次的合併症に対する支持療法を行う。

予防

猫好酸球性肺炎の予防には定期的な予防駆虫、環境衛生と糞便除去、新規動物の隔離・検査、ベクター防除、中間宿主や汚染環境への曝露回避が含まれる。

予後

猫好酸球性肺炎の予後: 軽度の上部気道感染は治療に良好に反応。肺炎は早期治療で予後改善。慢性呼吸器疾患は長期管理が必要。

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