猫のコレカルシフェロール中毒（ビタミンD3殺鼠剤）

概要

ビタミンD3系殺鼠剤による重度高Ca血症、高P血症、軟部組織石灰化、AKI。猫は犬より高感受性 — 致死量低・進行速。抗凝固性殺鼠剤代替として増加中。

主な症状

原因

コレカルシフェロール系殺鼠剤摂取（クィントックス、ランページ、テラド3、ハイパーキル）、ビタミンDサプリ偶発摂取（ヒト/犬用 — 猫はゲルカプセルを調査）、カルシポトリエン外用剤（極めて毒性高、飼い主皮膚から微量舐取でも）、期限切れビタミンD補充、ボーンミール含有生食。

病態生理

犬と同じ — コレカルシフェロール→25-OH-D3（肝）→活性型カルシトリオール（腎）。大量過剰で負フィードバック破綻→腸管Ca/P吸収＋骨吸収＋腎Ca再吸収→重度高Ca血症＋高P血症。Ca×P>70→軟部組織石灰化（腎、胃粘膜、肺、血管）。猫特異的：毒性量低（猫LD50 4-10 mg/kg vs 犬13 mg/kg）、発症速（12-24時間 vs 24-48時間）、AKI進行速、死亡率高。猫も犬・ヒト用ビタミンDサプリ偶発摂取に脆弱（猫は殺鼠剤ブロックを噛みにくいが香味誘引で摂取あり）。カルシポトリエン（乾癬クリーム）は猫に特に毒性 — ヒト皮膚から微量舐取でも中毒。臨床症状発症は摂取12-36時間後、ピーク24-72時間。

治療

緊急。(1)摂取後早期（<2-4時間）の除染：デクスメデトミジン 7-20 μg/kg IMで催吐（猫 — アポモルフィンは無効）；活性炭 1-3 g/kg PO＋下剤、q8h × 24時間。(2)積極的IV利尿（猫特異的容量）：0.9% NaCl 4-6 mL/kg/h × 48-72時間でCa利尿促進 — 犬より低速（肺水腫回避）；LRS回避（Ca含有）。(3)フロセミド 1-2 mg/kg IV q6-8h：Ca利尿増強；低K・脱水モニタ。(4)カルシトニン：4-6 IU/kg SC q8-12h × 1-3日；迅速だがタキフィラキシー。(5)ビスホスホネート（確定）：パミドロネート 1.3-2 mg/kg IVを60-100 mL生食で希釈・2時間で投与 — 猫で安全；必要時5-7日後反復；またはゾレドロネート 0.1-0.25 mg/kg IV。(6)ステロイド：プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q12h（猫はプレドニゾロン使用 — プレドニゾン変換不良）— 腸管Ca吸収抑制。(7)消化管保護（猫は胃潰瘍化傾向）：オメプラゾール 1 mg/kg PO q24h、スクラルファート 0.25-0.5 g PO q8h。(8)Pバインダー：高P血症時に水酸化アルミ 30-90 mg/kg PO食餌時。(9)制吐：マロピタント 1 mg/kg SC q24h；オンダンセトロン 0.5 mg/kg IV q12h。(10)腎支持：BUN/Cr q12-24hモニタ；AKI発症時は専門センターで血液透析検討。(11)肝リピドーシス予防（猫特異的）：食欲不振>48-72時間でNG/E-tube栄養；高蛋白回復食。(12)降圧：SBP>170 mmHg時はアムロジピン 0.625-1.25 mg/猫 PO q24h。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

室内飼育で殺鼠剤暴露低減。猫アクセス不可の密閉餌箱使用。全ビタミンDサプリ（ヒト/ペット用）保管。ボーンミール含有生食注意。カルシポトリエン乾癬クリームは極めて毒性高 — 当該薬使用ヒトの皮膚から猫を遠ざける；猫飼育処方患者への警告；塗布後の毛づくろい厳禁。

予後

犬より不良：無症候＋早期除染＋ビスホスホネート予防：良好（>70%）。軽度AKI症候性：50-70%回復、永続性CKD可能。重度AKI（Cr>5 mg/dL、乏/無尿）：不良（20-40%）、CKDに進行。死亡因子：来院遅延、難治高Ca血症、無尿性AKI、カルシポトリエン暴露（猫では微量で致死的）。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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