猫イベルメクチン中毒

概要

イベルメクチン過量投与による神経毒性で中枢神経抑制と失明を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫イベルメクチン中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

猫における猫イベルメクチン中毒の原因: イベルメクチン過量投与による神経毒性で中枢神経抑制と失明を引き起こします。

病態生理

猫イベルメクチン中毒は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

イベルメクチンの過量投与歴を確認。散瞳・盲目・運動失調・振戦・昏睡を呈する。猫の中毒量は0.3mg/kg以上。症状は投与後4-12時間で発症。診断は投与歴と臨床徴候に基づく。CBC/血液化学は通常正常。神経学的検査で両側散瞳・対光反射消失・脳幹反射の抑制を確認。血漿イベルメクチン濃度測定（専門検査機関）。支持療法で3-4週の回復が一般的。有機リン中毒、ブロメタリン中毒、脳幹病変との鑑別が必要。

治療

猫のイベルメクチン中毒に特異的解毒剤はない。第一選択の補助療法は静注脂肪乳剤（ILE 20%）: 1.5 mL/kg IVボーラス→0.25 mL/kg/分×30-60分（親油性薬物を血中に隔離 — Gwaltney-Brant 2018）。重度昏迷・呼吸抑制には挿管・人工換気を含む集中支持療法（体温維持・眼保護・体位変換・栄養）を数日〜数週継続すれば回復可能。摂取直後なら活性炭 1-2 g/kg を反復（腸肝循環）。痙攣にはジアゼパム（GABA作動性増強の理論的懸念はあるが臨床上は第一選択）。以後のマクロサイクリックラクトン系は使用しない。（Plumb's 10th ed; Gwaltney-Brant & Meadows 2018）

予防

猫イベルメクチン中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

猫イベルメクチン中毒の予後: 中毒物質と摂取量、治療開始までの時間により予後が大きく異なる。早期除染・解毒で予後改善。

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