💊 ジアゾキシド（プログリセム）

Diazoxide (Proglycem) / ジアゾキシド（プログリセム）

作用機序

膵β細胞のATP感受性カリウムチャネルを開口してインスリン分泌を直接抑制するベンゾチアジアジン系薬。肝グリコーゲン分解・糖新生の促進と末梢グルコース取り込みの抑制作用も持つ。グルココルチコイド単独で低血糖を管理できなくなったインスリノーマの標準的第二選択内科治療。

Benzothiadiazine that opens ATP-sensitive potassium channels on pancreatic beta cells, directly suppressing insulin secretion; also stimulates hepatic glycogenolysis/gluconeogenesis and reduces peripheral glucose uptake. The standard second-line medical therapy for insulinoma when glucocorticoids alone no longer control hypoglycemia.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	インスリノーマ（切除不能・再発例）: 5 mg/kg 経口 12時間毎（食事と共に）から開始し、最大30 mg/kg/日（12時間毎分割）まで漸増（Goutal 2012 JVECC; Plumb's 10th ed）。プレドニゾロン・頻回少量給餌（単純糖回避）と併用。	ナトリウム・水分貯留（心疾患では注意）、消化器症状、まれに骨髄抑制・肝毒性をモニタリング — 定期的なCBC・生化学検査を推奨。
猫 Cat	✓ 可	猫のインスリノーマは稀。犬からの外挿で5-30 mg/kg/日経口 12時間毎分割（データ限定的）。	猫でのデータは限定的 — 血糖モニタリング下で慎重に漸増。
フェレット Ferret	✓ 可	インスリノーマ: 5 mg/kg 経口 12時間毎（食事と共に）から開始し、効果を見ながら最大30 mg/kg 12時間毎まで漸増（Quesenberry & Carpenter 4th ed）。プレドニゾロン単独で血糖>60-70 mg/dLを維持できなくなった時点で追加。頻回少量給餌は継続。	腫瘍自体は縮小させない（低血糖の緩和のみ）。最多の副作用は消化器症状 — 必ず食事と共に投与。根治的選択肢は外科的減容術。

主な副作用

⚠️ 食欲不振・嘔吐・下痢（食事と共に投与で軽減）、ナトリウム・水分貯留、多毛、過量で高血糖/DKA、まれに血小板減少・肝毒性

禁忌・注意

🚫 チアジド/ベンゾチアジアジン過敏症。うっ血性心不全（体液貯留）・肝疾患では慎重投与。低血糖クリーゼの緊急対応は50%ブドウ糖静注であり本剤で代替しない

薬物相互作用

併用薬	影響
Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide)	高血糖作用を増強 — 難治性インスリノーマで意図的に併用されることがあるが、重度高血糖・低血圧のリスクが増すため厳密なモニタリング下でのみ
Insulin / glucose-lowering agents	薬理作用が真逆 — 併用は不合理

この薬が使われる疾患

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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