膵島細胞癌

概要

肝臓と所属リンパ節への転移能を持つ悪性インスリノーマです。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける膵島細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける膵島細胞癌の原因: 肝臓と所属リンパ節への転移能を持つ悪性インスリノーマです。

病態生理

膵島細胞癌はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

インスリノーマの悪性型。4時間絶食後の血糖値著明低下（<40 mg/dL）+同時インスリン高値で膵島細胞腫瘍を診断。腹部超音波で膵臓腫瘤・肝転移・リンパ節転移を検索。試験開腹で膵臓触診・腫瘤切除・肝表面の転移結節を確認。切除組織の病理組織検査で悪性所見（血管浸潤・高分裂指数）を確定。CBC・血液生化学。胸部X線で遠隔転移を検索。鑑別：膵島腺腫（良性）、肝不全、副腎疾患。切除+ジアゾキサイド+ステロイド。

治療

フェレットの膵島細胞癌治療: 視認可能な結節の結節摘出術または膵部分切除（多発結節が一般的）。内科的管理: ジアゾキシド5-30mg/kg PO q12hでインスリン分泌抑制、プレドニゾロン0.5-2mg/kg PO q12hで糖新生促進。低血糖発作予防に高タンパク少量頻回食（4-6時間毎）。急性低血糖緊急時は50%デキストロース希釈IV。絶食を避ける。血糖を定期的にモニタリング。

予防

膵島細胞癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

膵島細胞癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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