フェレットインスリノーマ

概要

低血糖を引き起こす膵臓ベータ細胞腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物におけるフェレットインスリノーマの臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

その他におけるフェレットインスリノーマの原因: 低血糖を引き起こす膵臓ベータ細胞腫瘍。

病態生理

フェレットインスリノーマはその他における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

血糖値測定で低血糖（<60 mg/dL）を確認。同時採血のインスリン値が相対的高値（正常低血糖時にはインスリン分泌抑制されるべき）であれば診断的。4-6時間絶食後の血糖・インスリン同時測定が推奨。腹部超音波で膵臓の結節を検出（感度は限定的）。CBC・血液生化学で肝機能・腎機能を確認。後肢脱力・嗜眠・流涎・空視・痙攣が低血糖の臨床徴候。中高齢フェレット（4歳以上）に好発。副腎疾患・リンパ腫との多重罹患が多く、包括的な評価が必要。

治療

エキゾチックにおけるフェレットインスリノーマの治療: 腫瘍の評価（病理組織検査）に基づく治療計画。外科的切除が可能な場合は第一選択。術後の疼痛管理と栄養サポート。化学療法は腫瘍の種類に応じて検討。緩和ケア（疼痛管理・QOL維持）。

予防

フェレットインスリノーマの予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

フェレットインスリノーマの予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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