💊 コレカルシフェロール(ビタミンD3)
作用機序
天然型ビタミンD3。肝で25位水酸化、腎で1α位水酸化を受けて活性型(カルシトリオール)となるため、作用発現が遅く(数日〜数週)、組織半減期が極めて長い(数週間)— いったん生じた中毒は遷延する。腸管でのCa・P吸収と骨からの動員を増加させる。慢性低カルシウム血症(上皮小体機能低下症)では、作用発現が速く半減期が短いため用量調節しやすいカルシトリオールが優先され、コレカルシフェロールは歴史的・代替的選択。爬虫類ではUV-B照射と食餌Ca是正(NSHPの主治療)の回復を補助する。
Native vitamin D3. Requires hepatic 25-hydroxylation then renal 1α-hydroxylation to the active hormone calcitriol, so onset is slow (days-weeks) and tissue half-life very long (weeks) — toxicity, once produced, is prolonged. Increases intestinal calcium and phosphorus absorption and bone mobilization. For chronic hypocalcemia (hypoparathyroidism) calcitriol is preferred because its rapid onset and short half-life allow titration; cholecalciferol is the historical/alternative agent. In reptiles it supports NSHP correction when UV-B provision and dietary calcium — the primary treatment — are being restored.
動物種別 投与量
| 動物種 | 安全性 | 用量 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 犬 Dog |
✓ 可 | 上皮小体機能低下症(カルシトリオールの代替): 初期 4,000-6,000 IU/kg 経口 24時間毎、血清Caを正常低値に保つ最小量(多くは1,000-2,000 IU/kg/日)まで漸減。調節期はイオン化Caを週1回再検(Feldman & Nelson 4th ed)。入手可能ならカルシトリオール 20-30 ng/kg/日を優先。 | 作用発現が遅く(5-21日)、消失にも数週間 — 過量は遷延性の高Ca血症となる。腎保護のため血清Caは正常低値を目標にする。 |
| 猫 Cat |
✓ 可 | 上皮小体機能低下症(カルシトリオールの代替): 初期 4,000-6,000 IU/kg 経口 24時間毎、犬と同様に漸減。調節期はイオン化Caを週1回モニタリング。 | 甲状腺摘出後の低Ca血症が猫の古典的適応。調節性の面でカルシトリオールが優先。 |
| 鳥 Bird |
✓ 可 | 欠乏症: 食餌是正(ペレット化フード)が第一。必要時のみ短期補充 200-500 IU/kg 経口 週1回。 | 鳥(特にコンゴウインコ類)のビタミンD3過剰は腎石灰化を起こす — 補充は控えめに。 |
| インコ Parakeet |
✓ 可 | 欠乏症: 食餌是正(ペレット化フード)が第一。必要時のみ短期補充 200-500 IU/kg 経口 週1回。 | (鳥類データから推定) 鳥(特にコンゴウインコ類)のビタミンD3過剰は腎石灰化を起こす — 補充は控えめに。 |
| オウム Parrot |
✓ 可 | 欠乏症: 食餌是正(ペレット化フード)が第一。必要時のみ短期補充 200-500 IU/kg 経口 週1回。 | (鳥類データから推定) 鳥(特にコンゴウインコ類)のビタミンD3過剰は腎石灰化を起こす — 補充は控えめに。 |
| 爬虫類 Reptile |
✓ 可 | NSHP補助: 200-400 IU/kg 経口 週1回(UV-B照射と食餌Caの是正と並行 — Mader 3rd ed)。経口投与を優先。 | 主治療は飼育環境の是正(UV-B、Ca:P比)— ビタミンD3単独ではNSHPは治らない。ビタミンDの反復非経口投与は避ける(軟部組織石灰化)。 |
| リクガメ Tortoise |
✓ 可 | NSHP補助: 200-400 IU/kg 経口 週1回(UV-B照射と食餌Caの是正と並行 — Mader 3rd ed)。経口投与を優先。 | (爬虫類データから推定) 主治療は飼育環境の是正(UV-B、Ca:P比)— ビタミンD3単独ではNSHPは治らない。ビタミンDの反復非経口投与は避ける(軟部組織石灰化)。 |
| ヘビ Snake |
✓ 可 | NSHP補助: 200-400 IU/kg 経口 週1回(UV-B照射と食餌Caの是正と並行 — Mader 3rd ed)。経口投与を優先。 | (爬虫類データから推定) 主治療は飼育環境の是正(UV-B、Ca:P比)— ビタミンD3単独ではNSHPは治らない。ビタミンDの反復非経口投与は避ける(軟部組織石灰化)。 |
| トカゲ Lizard |
✓ 可 | NSHP補助: 200-400 IU/kg 経口 週1回(UV-B照射と食餌Caの是正と並行 — Mader 3rd ed)。経口投与を優先。 | (爬虫類データから推定) 主治療は飼育環境の是正(UV-B、Ca:P比)— ビタミンD3単独ではNSHPは治らない。ビタミンDの反復非経口投与は避ける(軟部組織石灰化)。 |
主な副作用
- ⚠️ 高Ca血症・高P血症(食欲不振・多飲多尿・嘔吐・脱力)→ 軟部組織・腎石灰化、腎不全へ進行 — コレカルシフェロール系殺鼠剤中毒と同一の病態。組織半減期が長く遷延する
禁忌・注意
薬物相互作用
| 併用薬 | 影響 |
|---|---|
| Calcitriol | 慢性低Ca血症ではカルシトリオールが優先(発現が速く半減期が短く調節可能)— 併用しない |
| Calcium Gluconate | 急性期の低Ca血症管理で併用。イオン化Caを監視し過剰補正(高Ca血症)を回避 |
| Thiazide diuretics | 腎Ca排泄を低下させる — ビタミンD療法中の高Ca血症リスク増大 |
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