ビタミンD過剰症

Hypervitaminosis D / ビタミンD過剰症

概要

ビタミンD過剰による高カルシウム血症と軟部組織石灰化。

主な症状

腎石灰化無気力多飲多尿衰弱

原因

インコにおけるビタミンD過剰症の原因: ビタミンD過剰による高カルシウム血症と軟部組織石灰化。

病態生理

ビタミンD過剰症はインコにおける代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

治療

全てのビタミンDサプリメントとカルシウム豊富な食品を直ちに中止。積極的輸液療法: SC/IO LRS 100 mL/kg/日でカルシウム利尿（腎臓経由のカルシウム排泄）を促進。フロセミド0.1-0.2 mg/kg IM q12hで腎カルシウム排泄を増強。イオン化カルシウムをモニタリング — 48-72時間以内の正常化を目標。セキセイインコの原因: ビタミンD3の過剰補給（複数サプリメントの重複）、肝油の過剰、UVB照射過多とD3補給の併用。高カルシウム血症は軟部組織石灰化（腎臓が最も影響 — 内臓痛風に発展する可能性）、心不整脈、消化器症状を起こす。レントゲンで腎/軟部組織石灰化を評価。腎障害が確立された場合: アロプリノール10-30 mg/kg PO q12h（二次性高尿酸血症）、長期輸液療法。食事: 低カルシウムペレットに切替、カトルボーンとミネラルブロックを一時的に撤去。予後は軟部組織石灰化の程度による — 腎石灰化は不可逆的な場合がある。参考文献: Lumeij 2008, de Matos 2008。