臼歯歯根感染

概要

臼歯の歯根部の感染で、不正咬合に続発し、顔面膿瘍や骨髄炎の原因となります。

主な症状

原因

ウサギにおける臼歯歯根感染の原因: 臼歯の歯根部の感染で、不正咬合に続発し、顔面膿瘍や骨髄炎の原因となります。

病態生理

臼歯歯根感染はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

ウサギの臼歯歯根感染は濃厚な乾酪様膿汁を産生し、積極的な外科的・内科的治療が必要である。CT検査で歯根と骨病変の範囲を評価。全身麻酔下で罹患臼歯を抜歯し、関連膿瘍の造袋術を実施。希釈クロルヘキシジン0.05%で洗浄、深部感染には抗菌薬含有ビーズ充填。抗菌薬: プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（注射用ペニシリンは安全。経口ペニシリンは絶対禁忌 — 致死性腸内細菌叢破壊）最低4-8週間。代替/併用: エンロフロキサシン 10-20 mg/kg PO/SC q12h またはアジスロマイシン 15-30 mg/kg PO q24h（安全なマクロライド。エリスロマイシンは絶対禁忌 — 致死性）。TMS 30 mg/kg PO q12h（嫌気性菌カバー併用）。疼痛管理: メロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h 長期 + ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h 周術期。強制給餌（クリティカルケア 50-80 mL/kg/日）自力摂食再開まで。回復後はチモシー牧草を自由摂食させ正常な歯の摩耗を促進。4-6週毎にX線再検査。参考文献: Harcourt-Brown (2002) Textbook of Rabbit Medicine, Lennox (2008) JSAP.

予防

臼歯歯根感染の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

臼歯歯根感染の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（うさぎ）

関連する疾患