肝葉捻転（Rabbit）

概要

ウサギにおける特発性の肝臓/胆道疾患。肝葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

ウサギにおける特発性の肝臓/胆道疾患。肝葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ウサギにおける特発性の肝臓/胆道疾患。肝葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

肝葉捻転（ウサギ）。★ウサギで珍しくない緊急外科疾患 — 右中葉が最多★。★急性腹痛+貧血+血性胸腹水で発症。死亡率高い★。診断: 腹部X線+超音波（高エコー/低エコー肝葉、腹水）。血液検査（貧血、ALT↑）。緊急外科（唯一の根治的治療）: 全身麻酔下で開腹→捻転肝葉を識別→肝葉切除（lobectomy）。 ★捻転肝葉は壊死している場合が多い — 可及的速やかに切除★。 出血コントロール: 肝門部の血管処理が最重要。術前安定化: 輸液（コロイド/晶質液）。輸血（重度貧血時）。酸素。術後管理: 輸液 60-100 mL/kg/day。疼痛管理（ブプレノルフィン+メロキシカム）。 消化管運動促進（術後GI stasis予防）。強制給餌。 ★ペニシリン系/セファロスポリン系経口は致死的禁忌★。 抗菌薬: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q12h。 肝保護: SAMe 200 mg/day PO。UDCA 10-15 mg/kg PO q24h。予後: 早期手術（発症12-24h以内）で良好な場合あり。発見遅延は予後不良。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

規則正しい給餌スケジュール、良質で適切な食餌の提供、急激な食餌変更の回避が消化器疾患予防の基本である。異物摂取防止のための環境管理、ストレス軽減、定期的な駆虫が重要である。草食動物では十分な繊維質の確保と新鮮な水の常時提供が消化管運動の維持に不可欠である。プロバイオティクスの使用が腸内細菌叢の安定化に寄与する場合がある。

予後

予後は原疾患の種類、重症度、合併症の有無、治療開始の時期に依存する。急性胃腸炎の多くは支持療法により良好な転帰を示す。消化管閉塞や捻転では緊急外科手術の成否が予後を決定する。炎症性腸疾患など慢性消化器疾患は長期的な食事管理と薬物療法により良好にコントロールできるが、寛解と再燃を繰り返す場合がある。早期の栄養サポートが回復促進に重要である。

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