涙嚢炎（鼻涙管閉塞）（ウサギ）

概要

ウサギにおける細菌性の眼科疾患。涙嚢炎（鼻涙管閉塞）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

ウサギにおける細菌性の眼科疾患。涙嚢炎（鼻涙管閉塞）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ウサギにおける細菌性の眼科疾患。涙嚢炎（鼻涙管閉塞）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

涙嚢炎（鼻涙管閉塞）（ウサギ）。★ウサギに非常に多い眼科疾患。Pasteurellaが主原因★。フラッシング（第一選択）: 全身麻酔 or 鎮静下で鼻涙管を下涙点からカニューレでフラッシング（生理食塩水）。 ★繰り返し必要なことが多い（月1回程度）★。 C&S（分泌物の培養感受性試験）で抗菌薬選択。局所療法: 抗菌点眼: クロラムフェニコール or オフロキサシン q6-8h。 ★フラッシング後に抗菌薬点眼を導管に注入★。全身抗菌薬: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q12h × 2-4週。 アジスロマイシン 15-30 mg/kg PO q24h（Pasteurella有効）。★ペニシリン系/セファロスポリン系経口は致死的禁忌★。根本原因: 歯根膿瘍（切歯/臼歯根）→骨髄炎→鼻涙管圧迫が多い。 頭部X線/CT: 歯根病変の評価。予後: フラッシング+抗菌薬で症状管理可能。根本原因（歯牙）は予後を左右。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

ウサギにおける涙嚢炎（鼻涙管閉塞）の予防は腎機能の早期スクリーニングと環境管理が中心。定期的健康診断（7歳以上は年1回、10歳以上は半年に1回）でクレアチニン・SDMA・尿比重・尿蛋白・血圧を評価。水分摂取量増加（ウェットフード・循環式給水器）、腎毒性物質（NSAID過量・抗凍液・ユリ・特定抗菌薬）の管理。FLUTD予防: ストレス軽減・低マグネシウム食・複数トイレ提供。歯科ケアによる細菌の腎播種予防。

予後

鼻涙管洗浄（23Gカニューレで涙点から生食フラッシュ）で一時的改善が得られる。歯根疾患が原因の場合は歯科処置（臼歯トリミング/抜歯）が根本治療で、歯の管理なしでは再発する。Pasteurella感染には全身抗菌薬（エンロフロキサシン+点眼抗菌薬）を併用。慢性例では鼻涙管のカニュレーション（ステント留置）が有効な場合がある。基礎にある歯科疾患の継続管理で長期予後は良好だが、完治は困難なことが多い (Florin M et al. Vet Ophthalmol 2009;12:350-356)。

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