尾脂腺膿瘍

概要

尾脂腺の感染や閉塞により尾部基部に腫脹と膿瘍を形成する。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける尾脂腺膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

インコにおける尾脂腺膿瘍の原因: 尾脂腺の感染や閉塞により尾部基部に腫脹と膿瘍を形成する。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

尾部背側の尾脂腺（uropygial gland）の腫脹・発赤・膿性分泌物を視診で確認。膿瘍穿刺液のグラム染色・培養で起因菌（Staphylococcus・E. coli等）を同定。FNA細胞診で腫瘍性変化を除外。CBC で白血球増加を確認。生化学で全身状態を評価。X線で深部への波及を除外。インコ類では尾脂腺膿瘍は外傷・自咬・分泌管閉塞による二次感染が原因。尾脂腺腫瘍との鑑別には切除生検が必要となる場合がある。切開排膿・洗浄・抗菌薬投与が治療の基本であり、羽繕い行動の変化を観察し腺機能を評価する。

治療

イソフルラン麻酔下で外科的排膿: #11ブレードで膿瘍を切開、膿性物質を排出（鳥類の膿はカゼイン状/固形で哺乳類の液状膿と異なる — 掻爬が必要な場合あり）、腔をクロルヘキシジン0.05%または滅菌生食で洗浄。膿瘍物質を培養感受性試験および細胞診に提出（膿瘍を模倣しうる尾脂腺腺癌の除外）。C&S待ちの経験的抗菌薬: アモキシシリン/クラブラン酸125 mg/kg PO q12hまたはエンロフロキサシン15 mg/kg PO q12h × 14-21日；感受性結果に基づき調整。局所: スルファジアジン銀クリームまたはクロルヘキシジン0.05%を開放創にq12h。疼痛/炎症にメロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24h。感染なしの腺管閉塞: 患部に温罨法、濃縮分泌物の穏やかな圧出；再発性の場合は尾脂腺の外科的切除を検討（セキセイインコは水鳥に比べプリーンオイル産生が最小限のため尾脂腺除去に良好に耐える）。再発性膿瘍または腫瘍確認時: イソフルラン麻酔下で尾脂腺完全切除（尾脂腺摘出術）— 周囲組織から腺を剥離、血液供給を結紮、5-0吸収糸で皮膚閉鎖。術後: 手術部位の自傷防止にエリザベスカラー7-10日。再発と羽毛質変化をモニタリング。

予防

尾脂腺膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

尾脂腺膿瘍の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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