黄色腫

概要

インコにおける代謝性の皮膚疾患。黄色腫（翼）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すインコの他の疾患を確認できます

臨床徴候

インコにおける黄色腫（翼）の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

インコの黄色腫（キサントーマ）は脂質沈着による黄橙色の腫瘤で、自己免疫疾患ではない。高脂肪の種子偏重食・高脂血症・肥満が背景にあり、慢性的な外傷・刺激・既存病変（脂肪腫・羽包嚢腫等）に続発することが多い。セキセイインコ・オカメインコに好発する。

病態生理

インコの黄色腫（翼）（インコ）は臨床的に重要な疾患で、外力（落下、衝突、圧迫、咬傷、鋭利物による切創）による組織の物理的損傷が直接的原因である。不適切な飼育環境（狭小・過度に高い構造物、鋭利な突起物、滑りやすい床面）、他動物との闘争、不注意な取り扱い等が原因。病態の進行は原因と宿主の免疫状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

診断

翼・体幹の黄色調腫瘤を身体検査で確認し、サイズ・可動性を評価。FNA細胞診で泡沫状マクロファージ・コレステロール結晶・脂肪滴を確認。血液生化学で総コレステロール・トリグリセリド・AST・胆汁酸を測定。X線で皮下腫瘤の範囲・骨浸潤の有無を評価。食餌歴を聴取し高脂肪食（種子食偏重）の関与を確認。甲状腺機能検査で脂質代謝異常の基礎疾患を検索。鑑別として脂肪腫・扁平上皮癌・羽包腫瘍を除外。

治療

黄色腫は皮膚のコレステロール/脂質肉芽腫 — 真の腫瘍ではない。慢性高脂血症に起因し、最も一般的にはシードのみ（高脂肪）の食事から。食事管理が主要治療: 低脂肪ペレット食への転換（Harrison's、Roudybush）。大型または機能障害を起こす黄色腫の外科的切除 — ただし食事矯正なしでは再発率が非常に高い（>70%）。生検で診断確定（泡沫細胞、コレステロール裂隙、多核巨細胞の病理組織所見）。血中脂質パネル: 総コレステロール、中性脂肪、HDL/LDL。レボチロキシン0.1 mg/kg PO q24h（甲状腺機能低下症併発時 — 高脂血症に寄与）。好発部位: 翼端（翼膜）、胸骨、脇腹、眼周囲。脂肪腫（軟らかい、被膜あり）と混同しない — 黄色腫は硬い、黄橙色、境界不明瞭、潰瘍化しうる。潰瘍化時: クロルヘキシジンによる局所創傷ケア、エンロフロキサシン15 mg/kg PO q12hで二次感染予防。体重管理と運動が不可欠な補助療法。予後は食事コンプライアンスに依存。参考文献: Beaufrère et al. 2013, Schmidt et al. 2015。

予防

インコにおける黄色腫（翼）の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

インコにおける黄色腫（翼）の予後は外傷部位・重症度・治療時期により異なる。単純骨折・軽度裂傷: 適切な治療で良好予後。多発外傷: 早期安定化・段階的修復で生存可能。重度内臓損傷: 緊急手術での生存可能、診断遅延で致死的。脳挫傷・脊椎損傷: 損傷重症度と治療時期により神経学的予後決定。重度ショック: 早期介入で生存可能、遅延で多臓器不全。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

その他の他の疾患（インコ）

関連する疾患