熱傷・化学熱傷

概要

インコにおける外傷性の皮膚疾患。熱傷は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける熱傷の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

インコにおける熱傷の原因は外力（落下・衝突・圧迫・咬傷・鋭利物による切創）による組織の物理的損傷である。不適切な飼育環境（狭小・過度に高い構造物・鋭利な突起物・滑りやすい床面）、他動物との闘争、不注意な取り扱い、逃走・脱走、交通事故が主要原因。小型・幼若個体は重度の外傷を負いやすく、適切な飼育設備設計と安全管理により多くの外傷は予防可能である。二次的合併症（感染・出血性ショック・組織壊死）を見越した初期評価が重要。（インコは気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

インコにおける熱傷の病態生理は外力による組織の物理的破壊と続発する炎症・修復反応により展開する。一次損傷（裂傷・骨折・挫滅・熱傷）に続き、炎症メディエーター放出・浮腫・微小循環障害による二次損傷が拡大する。重度外傷では出血性ショック・全身性炎症反応症候群（SIRS）・凝固障害（外傷性凝固障害）を併発する。組織修復は止血→炎症→増殖→リモデリングの過程を辿るが、感染・血流不良・異物残存は治癒遅延・瘢痕拘縮を招く。頭部・体腔・脊髄の外傷では臓器特異的な致死的合併症を生じうる。

診断

熱傷の範囲・深度の評価（第1度：発赤のみ、第2度：水疱形成、第3度：全層壊死→鳥類では羽毛焼失範囲も記録）。受傷機転の聴取（熱湯・調理器具・電気コード咬傷）。CBC（PCV→脱水・体液喪失、異好球→二次感染）。血液生化学（TP/アルブミン→蛋白喪失、電解質→体液バランス、AST/CK→組織障害）。X線（電気熱傷時→肺水腫の有無を確認）。鑑別：化学熱傷・凍傷・接触性皮膚炎・日光皮膚炎。鳥類は体表面積対体重比が大きく広範囲熱傷でのショック/脱水リスクが高い

治療

【インコにおける熱傷（インコ）】 熱傷（インコ）は受傷直後のABCDE評価（気道・呼吸・循環・意識・全身露出）と等張輸液 60-90 mL/kg/h IVボーラスから開始。 鎮痛：オピオイド（メサドン 0.1-0.3 mg/kg IM, ブプレノルフィン 0.02 mg/kg IM）、安定後にメロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/SC q24h。 創傷洗浄（温乳酸リンゲル、低圧パルス）、外科的デブリードマン、創閉鎖または開放管理。 骨折はインコの体重と骨質に応じてプレート・ピン・外固定を選択。術後8-12週で画像評価。 具体的な薬剤目安: enrofloxacin 5-10 mg/kg PO、Buprenorphine 0.01-0.05 mg/kg SC、Meloxicam 0.1-0.2 mg/kg PO、Gabapentin 5-10 mg/kg PO。 支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはインコの専門医紹介を考慮する。

予防

インコにおける熱傷の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

インコにおける熱傷の予後は外傷部位・重症度・治療時期により異なる。単純骨折・軽度裂傷: 適切な治療で良好予後。多発外傷: 早期安定化・段階的修復で生存可能。重度内臓損傷: 緊急手術での生存可能、診断遅延で致死的。脳挫傷・脊椎損傷: 損傷重症度と治療時期により神経学的予後決定。重度ショック: 早期介入で生存可能、遅延で多臓器不全。

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