副鼻腔アスペルギルス症

概要

眼窩下洞に限局したアスペルギルス感染で、慢性副鼻腔炎と顔面腫脹を引き起こす。

主な症状

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原因

インコのアスペルギルス症は環境中の Aspergillus fumigatus 等の分生子（胞子）吸入による日和見真菌感染である。換気不良・高湿度・汚れた敷料・カビた飼料による胞子曝露と、栄養不良（ビタミンA欠乏）・基礎疾患・ステロイド投与・ストレスによる免疫低下が発症を促す。

病態生理

インコでは吸入された胞子が下部気道（鳴管・気管支・気嚢・肺）で発芽し、肉芽腫・真菌プラークを形成する。鳴管部の閉塞は嗄声・呼吸困難を、気嚢の肉芽腫は慢性消耗・呼吸促迫を招く。鳥は気嚢系をもち横隔膜を欠くため病変が広がりやすく、重症例では血管侵襲性に全身播種する。診断・治療が困難で予後は慎重を要する。

治療

インコアスペルギルス症: ① 病原体—Aspergillus fumigatus（最多）、A. flavus、A. niger等の侵襲性真菌感染。免疫抑制・大気質悪化（カビ含むハウスダスト・基質）・ストレスで発症。② 確定: 内視鏡＋気嚢病変生検（gold standard）、X線/CT（肉芽腫陰影）、PCR、IgY ELISA、galactomannan ELISA（補助的）。③ 抗真菌薬（長期治療4-12ヶ月）: イトラコナゾール 5-10 mg/kg PO q12-24h（最も使用）、voriconazole 12-18 mg/kg PO q12h（重症例、種別差大—African Grayは要注意）、terbinafine 10-15 mg/kg PO q12-24h（補助）、amphotericin B 1-1.5 mg/kg IV/IT q24h（重症例）。④ 局所治療: 気管内ネブライザー（amphotericin B 1 mg/mL × 15分 q24h × 7日）、内視鏡下病変直接注入。⑤ 環境管理: HEPAフィルター、基質変更（カビ含むウッドチップ回避、紙系基質推奨）、湿度・換気適正化、定期的清掃消毒。⑥ 免疫サポート: 栄養改善（ペレット・新鮮野菜・果物）、ストレス除去、ビタミンA補給。⑦ ⚠肝酵素モニタ必須（アゾール系の肝毒性）—q4-6週。Carpenter Exotic Formulary 6th ed、Avian Medicine Principles & Application。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

インコにおけるアスペルギルス症の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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