副鼻腔炎

概要

細菌または真菌による副鼻腔感染症で、鼻汁と顔面腫脹を引き起こす。

主な症状

原因

インコにおける副鼻腔炎の原因: 感染性病原体（ウイルス、細菌、真菌）、環境刺激物（粉塵、アンモニア）、アレルギー反応、異物誤嚥、解剖学的異常による呼吸器疾患。換気不良がリスクを高める。

病態生理

副鼻腔炎はインコにおける呼吸器疾患である。気道、肺実質、または胸膜腔の炎症、閉塞、または機能障害を伴う。ガス交換の障害により低酸素血症および高炭酸ガス血症の可能性がある。炎症性滲出液、粘液蓄積、構造変化が有効な換気を低下させる。代償性頻呼吸により呼吸仕事量と代謝要求が増加する。重症例は呼吸不全に進行し緊急介入が必要となりうる。

治療

セキセイインコの副鼻腔炎 — セキセイインコは鼻腔とつながる広い眼窩下洞を持つ。副鼻腔炎はしばしば上気道感染の続発、特に鼻腔からの慢性感染進展。一般病原体: クラミジア・シッタシ、マイコプラズマ、シュードモナス、大腸菌、クレブシエラ、ブドウ球菌、アスペルギルス。ビタミンA欠乏が素因（粘膜の扁平上皮化生）。【診断】: 生検・培養付き鼻鏡/副鼻腔鏡検査、頭蓋X線/CT（細菌性と真菌性の鑑別）、細胞診・培養感受性用副鼻腔吸引、クラミジアPCR、マイコプラズマ血清学。【治療】: 鼻孔経由または眼窩下洞穿刺経由の副鼻腔洗浄（イソフルラン麻酔下）— 温生食または希釈ポビドンヨード（0.1%）をq24-48h×5-7回。全身抗菌薬（培養感受性基準、未確定時は経験的）: エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12-24h×14-21日間（グラム陰性菌第一選択）。クラミジア疑いにドキシサイクリン25-50 mg/kg PO q24h×21-45日間。マイコプラズマにタイロシン10-20 mg/kg IM q12h×10-14日間。アジスロマイシン40 mg/kg PO q24-48h×10-14日間（広域、肺浸透）。【ネブライゼーション】: F10SC 1:250 q12h×15分、アミカシン50 mg/mL q12h、またはエンロフロキサシン5 mg/mL×15分 q12h。【抗真菌薬（Aspergillus疑い時）】: イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q12-24h×6-12週間。【ビタミンA】: 20,000 IU/kg IM q7d×2-3週間（欠乏補正、粘膜免疫向上）。【支持療法】: 温暖湿潤環境（30°C、湿度60-70%）、食欲不振時チューブ給餌、メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q24h。【異物】: 副鼻腔内の種子/デブリ — 麻酔下内視鏡下除去。参考文献: Harrison GJ & Lightfoot TL (2006) Clinical Avian Medicine; Tully TN et al. (2009) Handbook of Avian Medicine.

予防

副鼻腔炎の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

副鼻腔炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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