前胃拡張症（PDD）

概要

鳥ボルナウイルスによる消化管神経節炎で、進行性の削痩を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける前胃拡張症（PDD）の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

インコにおける前胃拡張症（PDD）の原因: インコにおけるウイルス性の消化器系疾患。前胃拡張症（PDD）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

前胃拡張症（PDD）はトリボルナウイルス（avian bornavirus, ABV）感染による免疫介在性の神経節炎で、消化管（特に腺胃・筋胃）の自律神経叢にリンパ形質細胞性浸潤が生じる。神経支配を失った腺胃は運動麻痺・拡張し、内容物を推進できず、吐出・未消化便（種子がそのまま便に出る）・進行性の削痩を来す。中枢・末梢神経も侵されると運動失調・振戦・発作などの神経症状を呈する。慢性・進行性で確立した治療はなく、消化器と神経の両系統を侵す点が特徴である。

診断

慢性嘔吐・未消化便排泄・体重減少・神経症状（運動失調・痙攣）が特徴的臨床像。X線で前胃（腺胃）の著明拡張を確認（セキセイで前胃径>体幅の50%は異常）。造影X線（バリウム）で消化管通過時間の遅延を評価。血液・クロアカスワブからABV（トリボルナウイルス）RT-PCRで確定診断。血清学（ELISA/IFA）でABV抗体を検出。そのう生検の病理組織検査でリンパ球性神経節炎を確認（確定診断のゴールドスタンダード）。CBC・生化学でAST上昇・低蛋白血症・CK上昇を確認。

治療

鳥ボルナウイルス（ABV）がPDDを引き起こす — 根治不能だが抗炎症療法で進行を遅延可能。セレコキシブ（COX-2選択的NSAID）10 mg/kg PO q12-24h — 臨床徴候改善と生存延長が示された第一選択抗炎症薬。代替: メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24h。ロベナコキシブ2-4 mg/kg PO q24hも有効な可能性。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5 mg/kg PO q8-12h（吐出・そ嚢停滞に）。食餌管理: 消化しやすい軟食（浸漬ペレット、調理穀物、野菜ピューレ）—全粒シードは未消化で通過。大量よりも少量頻回給餌。重度体重減少にはそ嚢チューブ給餌。脱水に加温皮下輸液50-100 mL/kg/日。神経症状（運動失調、痙攣）: ガバペンチン10-15 mg/kg PO q8-12h。二次性細菌/真菌感染: C&Sに基づき治療。予後要注意 — 長期NSAID投与で数ヶ月〜数年安定する鳥もいるが治療にもかかわらず悪化する鳥もいる。そ嚢生検のPCR検査（リンパ形質細胞性神経節神経炎が組織学的診断）。ABV陽性鳥の隔離 — 糞口感染・羽毛粉塵伝播。参考: Hoppes S et al. (2010) Vet Pathol; Gancz AY et al. (2009) J Avian Med Surg.

予防

前胃拡張症（PDD）の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

前胃拡張症（PDD）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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