右心不全（インコ）

概要

右心室不全による肝腫大、腹水、末梢浮腫。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける右心不全の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

インコにおける右心不全（インコ）の原因: 右心室不全による肝腫大、腹水、末梢浮腫。

病態生理

右心不全（インコ）はインコにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

心エコーで右心室拡大・三尖弁逆流・肝静脈うっ血を評価。胸部X線で心拡大・肝腫大・腹水を検出。心電図で右心負荷パターン・不整脈を確認。CBC で多血症（慢性低酸素）を評価。生化学でAST・LDH上昇（うっ血性肝障害）を確認。腹腔穿刺で変性漏出液を確認。インコ類ではセキセイインコの右心不全はアテローム性動脈硬化症・心筋症・慢性呼吸器疾患に続発する。腹水・肝腫大・運動不耐性が典型的臨床徴候であり、利尿薬・ACE阻害薬による対症療法と基礎疾患の治療を並行する。

治療

インコにおける右心不全（インコ）の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

右心不全（インコ）の予防: 定期心臓検査。体重管理。

予後

右心不全（インコ）の予後: 重症度による。軽度は管理可能。

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