心内膜炎

概要

心臓弁の細菌感染で、全身性塞栓症と心不全を引き起こす。

主な症状

原因

インコにおける心内膜炎の原因: 心臓弁の細菌感染で、全身性塞栓症と心不全を引き起こす。

病態生理

心内膜炎はインコにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

鳥類の心内膜炎は予後が非常に不良で、大半は剖検時に診断される。生前診断には心エコー検査（弁膜疣贅）＋血液培養が必要だが、セキセイインコの心臓サイズでは心エコー評価が極めて困難。生前診断された場合: 長期高用量抗菌薬療法 — エンロフロキサシン 15 mg/kg PO/IM q12h ＋ アモキシシリン/クラブラン酸 125 mg/kg PO q12h（培養結果待ちの経験的投与）。治療期間: 最低4-6週間の持続的抗菌薬投与（弁膜疣贅への抗菌薬浸透が不良なため通常感染より長期）。一般的起因菌: ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌 — 標的治療のため培養感受性試験が必須。支持療法: 酸素補充（フローバイまたは酸素ケージ）、うっ血性心不全徴候があればフロセミド 0.1-0.2 mg/kg IM q12h、保温29-32°C。メロキシカム 0.5-1 mg/kg PO q12-24h（腎障害時は慎重使用）。塞栓イベント監視（突然の脚麻痺、翼下垂、脳塞栓による突然死）。予後: 極めて不良 — 治療下でも生存率は非常に低く、多くの鳥は重度代償不全状態でのみ来院。慢性細菌感染（趾瘤症、副鼻腔炎、生殖器疾患）に続発することが多い。参考: Oglesbee & Oglesbee (2006), Pees (2004)。

予防

心内膜炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

心内膜炎の予後: 極めて不良。大半は死後診断。弁膜疣贅への薬物浸透不良と来院時の重度代償不全により、積極的抗菌薬療法下でも生存は稀。

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