特発性てんかん

概要

原因不明の再発性痙攣発作です。

主な症状

原因

Dogにおける特発性てんかんの原因: 原因不明の再発性痙攣発作です。

病態生理

特発性てんかんはDogにおける神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

治療

治療開始基準：6ヶ月間に2回以上の発作、群発発作、重積状態の既往。第一選択：フェノバルビタール（2.5-5 mg/kg PO q12h、血中濃度15-40 μg/mL）。臭化カリウム（20-40 mg/kg PO q24h、定常状態到達に3ヶ月）は単剤または併用。レベチラセタム（20-30 mg/kg PO q8h）は即効性で群発発作に有用、肝毒性なし。ゾニサミド（5-10 mg/kg PO q12h）は日本で入手しやすい。イメピトイン（ペキシオン10-30 mg/kg PO q12h）はEUで承認のGABA受容体作動薬。群発発作の自宅緊急薬：ジアゼパム直腸投与（1 mg/kg）、ミダゾラム鼻腔内（0.2 mg/kg）。発作50%以上の減少が治療成功の目安。発作日記、定期血中濃度測定。

予防

特発性てんかんの予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Idiopathic Epilepsyの予後は治療への反応と基礎疾患の有無により異なります。早期治療が重要です。