特発性てんかん

概要

原因不明の再発性痙攣発作です。

主な症状

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原因

遺伝性（多因子性が多い）。好発：ベルジアンシェパード、ラブラドール、ゴールデン、ビーグル、ジャーマンシェパード、ボーダーコリー。1〜5歳で発症。MRI・CSF正常で除外診断。

病態生理

大脳皮質ニューロンの過剰同期性発火→発作。遺伝的な神経のイオンチャネル異常・GABA/グルタミン酸系の不均衡が基盤。1〜5歳で初回発作が典型的。構造的脳病変なし（除外診断）。

治療

治療開始基準：6ヶ月間に2回以上の発作、群発発作、重積状態の既往。第一選択：フェノバルビタール（2.5-5 mg/kg PO q12h、血中濃度15-40 μg/mL）。臭化カリウム（20-40 mg/kg PO q24h、定常状態到達に3ヶ月）は単剤または併用。レベチラセタム（20-30 mg/kg PO q8h）は即効性で群発発作に有用、肝毒性なし。ゾニサミド（5-10 mg/kg PO q12h）は日本で入手しやすい。イメピトイン（ペキシオン10-30 mg/kg PO q12h）はEUで承認のGABA受容体作動薬。群発発作の自宅緊急薬：ジアゼパム直腸投与（1 mg/kg）、ミダゾラム鼻腔内（0.2 mg/kg）。発作50%以上の減少が治療成功の目安。発作日記、定期血中濃度測定。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

好発犬種の繁殖管理。フェノバルビタール/レベチラセタム/ゾニサミドで発作頻度を管理。完治は不可能だが70〜80%が薬物でコントロール可能。

予後

犬における特発性てんかんの予後は抗てんかん薬による発作管理で多くは寿命に近い予後だが、難治性では生活の質の低下を伴う。

関連する薬品

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