犬急性特発性多発性神経根炎

概要

急性炎症性脱髄性多発性神経障害（ギラン・バレー症候群の犬版）で、上行性麻痺を引き起こします。

主な症状

原因

特発性が最多。先行感染・ワクチン後。全犬種・全年齢。

病態生理

免疫介在性の脊髄神経根・末梢神経の急性脱髄→下位運動ニューロン型弛緩性上行性麻痺。GBS類似。非疼痛性。

治療

犬急性特発性多発性神経根炎（coonhound paralysis/acute canine polyradiculoneuritis）。支持療法が治療の主体：理学療法（受動的ROM運動 1日3-4回、筋萎縮予防）、柔らかい寝床＋体位変換q4h（褥瘡予防）、排尿補助（尿閉時：膀胱圧迫排尿 or 導尿q8h）。呼吸筋麻痺時：酸素補充、重症例はICU管理＋機械的人工換気。誤嚥性肺炎予防（上体挙上授乳）。回復期間4-6週〜数ヶ月（長い場合6ヶ月以上）。hIVIG（ヒト免疫グロブリン静注 0.5 g/kg IV）の効果報告あり（エビデンスは限定的）。予後：深部痛覚保持例は概ね良好（歩行回復80-90%）だが回復に時間がかかる。好発：アライグマ唾液暴露後/ワクチン後。GBS（Guillain-Barré syndrome）の動物モデル。Ref: Cummings et al. 1982, Cuddon 2002.

予防

支持療法。多くは3〜6週間で自然回復。呼吸筋麻痺は人工換気必要。

予後

予後は罹患臓器、疾患の重症度、治療への反応性により異なる。多くの自己免疫疾患は免疫抑制療法により寛解導入が可能であるが、完治は稀であり生涯にわたる管理が必要となることが多い。再燃のリスクは常に存在し、薬物の漸減過程で注意深いモニタリングが不可欠である。早期の積極的治療介入が臓器障害の不可逆的進行を防止する。

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