犬急性特発性多発性神経根炎

概要

急性炎症性脱髄性多発性神経障害（ギラン・バレー症候群の犬版）で、上行性麻痺を引き起こします。

主な症状

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原因

特発性が最多。先行感染・ワクチン後。全犬種・全年齢。

病態生理

免疫介在性の脊髄神経根・末梢神経の急性脱髄→下位運動ニューロン型弛緩性上行性麻痺。GBS類似。非疼痛性。

治療

犬急性特発性多発性神経根炎（coonhound paralysis/acute canine polyradiculoneuritis）。支持療法が治療の主体：理学療法（受動的ROM運動 1日3-4回、筋萎縮予防）、柔らかい寝床＋体位変換q4h（褥瘡予防）、排尿補助（尿閉時：膀胱圧迫排尿 or 導尿q8h）。呼吸筋麻痺時：酸素補充、重症例はICU管理＋機械的人工換気。誤嚥性肺炎予防（上体挙上授乳）。回復期間4-6週〜数ヶ月（長い場合6ヶ月以上）。hIVIG（ヒト免疫グロブリン静注 0.5 g/kg IV）の効果報告あり（エビデンスは限定的）。予後：深部痛覚保持例は概ね良好（歩行回復80-90%）だが回復に時間がかかる。好発：アライグマ唾液暴露後/ワクチン後。GBS（Guillain-Barré syndrome）の動物モデル。Ref: Cummings et al. 1982, Cuddon 2002.

予防

支持療法。多くは3〜6週間で自然回復。呼吸筋麻痺は人工換気必要。

予後

犬急性特発性多発性神経根炎の予後は病因と神経学的重症度（特に深部痛覚の有無）により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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