猫の乳腺炎

概要

授乳中の母猫の乳腺急性細菌感染症。犬より稀（授乳猫の5-10%）だが膿瘍形成と敗血症への急速進行傾向。無治療で緊急。

主な症状

原因

細菌感染（E. coli最多、次にStaphylococcus aureus、Streptococcus、Pasteurella）が乳頭損傷経由でラクティフェラスダクト経由で上行感染。リスク因子：仔猫爪での乳頭損傷（仔猫活力で猫で顕著）、乳汁うっ滞（不十分な授乳/搾乳、仔猫虚弱）、不衛生（汚れた床材）、栄養不良（蛋白/脂肪欠乏）、併存疾患（難産、子宮内膜炎、低カルシウム血症）、肥満、小さい産仔数逆説的（<2子猫の場合、授乳刺激が少ない=うっ滞が多い）。

病態生理

乳頭損傷経由で乳腺上皮を細菌が破壊、ラクティフェラスダクトを侵襲、急性炎症を引き起こす（好中球浸潤、サイトカイン放出）。細菌毒素で組織壊死、膿瘍形成。乳汁うっ滞で細菌増殖増加（最適成長培地—高タンパク、脂肪、乳糖）。細菌LPS/外毒素の全身吸収で発熱、不快感、白血球上昇。猫での急速進行：猫の小さい体サイズと高代謝率で細菌増殖が速い。膿瘍形成は24-48時間以内（犬で3-5日 vs）。無治療 >3-5日：敗血性ショック（頻脈 >200、MM蒼白/濁色、CRT >2秒）、潜在的菌血症と敗血症、DIC。感染乳が授乳仔に消費で仔猫敗血症/下痢の可能性。

治療

直ちの介入：1) 抗菌薬経験的（培養待機—結果待たず直ちに）：第一選択—セファレキシン25-30 mg/kg PO q6-8h × 14-21日（優れた乳腺浸透；スタフィロコッカス被覆；授乳雌で安全、乳分泌最小限）。代替—アモキシシリン・クラブラン酸 12-25 mg/kg q8-12h PO（セファロスポリン不可の場合）。回避—クリンダマイシン（雌の胃腸障害）。培養感受性で調整。2) SC/IV輸液×発熱/全身兆候：LRS 20-30 mL/kg/日 × 48-72h（灌流支持、毒素クリアランス；敗血性ショック兆候で攻撃的）。3) 鎮痛+NSAID—猫で重大（痛みがストレス駆動、授乳/回復を抑制）：メロキシカム0.1-0.2 mg/kg PO q24h × 7日（または小型用量0.05 mg/kg q12h）。代替ブプレノルフィン0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h × 3-5日（乳分泌最小限）。4) 局所管理：温罨布 q6-8h × 10-15分患側乳腺（血流増加、排液促進）。温和な搾乳（可能な限り母猫苦痛なし）q4-6h で硬化軽減—猫はしばしば乳房を非常に保護的で、鎮静が必要な場合もある（アセプロマジン0.1-0.2 mg/kg IM 促進）。膿瘍が波動性で大きい場合：超音波ガイド針穿刺または外科的切開（無菌術、液体培養）。5) 栄養補給：高カロリー食を確保（湿った食が摂取容易×口腔炎症/歯：200-250 kcal/kg/日（授乳は通常の2-4倍）。頻回少量食、新鮮水無制限。食欲を監視（痛みが給餌を抑制）。6) 授乳管理—重大：可能な限り授乳継続（乳搾乳が治療的；抗菌薬が24h までに有効乳腺濃度に到達、仔猫で安全）。仔猫 q4-6h を下痢/沈鬱で監視（感染乳摂取—仔猫で珍しい；胃腸兆候発生の場合、フォーミュラで補足）。母猫が有効に授乳不能（高熱、重度疼痛、敗血症）：24-48h で分離、フォーミュラで仔猫を人工飼育、母猫安定化+抗菌薬 >24h+発熱解決で授乳再開。患側乳腺が壊死（組織食痂、抗菌薬>5-7日で無反応）：麻酔下で部分乳腺摘出を考慮（壊死乳腺のみ除去；正常乳腺はしばしば機能回復）。7) 敗血症監視：発熱 >40°C+沈鬱/食欲不振/ショック兆候：集中治療のため入院、低血圧の場合はバソプレッサー支持を考慮（ドーパミン5-15 μg/kg/min IV CRI）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

重大な予防：1) 仔猫爪管理：授乳期間中に定期的に仔猫爪をトリミング（q4-5日）で外傷的乳頭損傷を防止。爪を短く保つ（<2 mm）。2) 衛生的環境：床材を q12-24h で交換、柔らかい床材を使用（粗い/摩耗性材料を回避）、巣箱を消毒、授乳初期中の母猫ストレス/取扱いを最小化（ストレスが免疫抑制、感染リスク増加）。3) 産後栄養：高タンパク食（30%以上タンパク）、食事を維持量の50-100%増加（授乳は通常の2-4倍カロリー要求）。頻回少量食、新鮮水無制限、体重を監視（授乳中に >10% 体重喪失なし；>10% 喪失=栄養不良=感染リスク）。4) 産仔数管理：非常に大きい産仔数（小型雌で>5仔）と母猫が十分な乳を生産できない場合：早期補足フォーミュラ給餌で授乳強度低減、乳頭損傷+乳汁うっ滞軽減。マスティティスリスク因子が存在の場合は早期離乳（週3-4 vs 正常5-6週）を考慮。5) 乳搾乳：仔猫が弱い/授乳不能の場合、手搾乳乳腺 q4-6h で硬化+うっ滞防止。6) 毎日母猫を監視：毎日乳腺を熱・腫脹・疼痛で触診。授乳雌の発熱=緊急評価（発熱は産後正常でない）。発熱 >38.5°C は臨床的に軽症でも血液培養+乳培養を保証。7) 併存疾患予防：難産、子宮感染、低カルシウム血症を積極的に治療—これらは免疫抑制でマスティティスリスク増加。授乳後に産褥合併症（子宮内膜炎、乳腺炎、不十分な泌乳）が発生の場合は避妊（マスティティス後の再授乳試みで50-80%再発）を減少。

予後

早期治療：症状発現24-48時間以内に抗菌薬開始+仔猫が授乳継続の場合（乳搾乳が治療的）で治癒率85-95%。適切な抗菌薬で通常7-10日以内に完全回復。遅延治療：治療が >5-7日で遅延の場合死亡率10-20%。膿瘍形成：排液が必要；排液+抗菌薬+授乳継続で治癒率70-80%。敗血性ショック：攻撃的介入にもかかわらず死亡率 >50%。産後：同じ雌猫を再繁殖の場合再発リスク40-50%（乳腺炎が発生の場合は避妊強く推奨）。仔猫の転帰：感染乳は抗菌薬 >24h で仔猫に害なし（乳の薬濃度が保護的）；マスティティス雌の仔猫敗血症 <5% 発生率。仔猫の下痢/沈鬱を監視（通常なし；ほとんどの仔猫は母体マスティティスで無影響）。

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