猫皮下膿瘍（非咬傷性）

概要

穿通創、異物、または血行性播種による局所的な皮下感染です。

主な症状

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臨床徴候

猫皮下膿瘍（非咬傷性）の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

猫における猫皮下膿瘍（非咬傷性）の原因: 穿通創、異物、または血行性播種による局所的な皮下感染です。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

皮下の波動性腫脹・疼痛・発熱を認める（咬傷以外の原因）。注射後反応、異物反応、手術部位感染を鑑別。波動性腫瘤の穿刺で膿汁を採取し細菌培養・感受性試験を実施。嫌気性菌を含む培養が重要。CBC白血球増多（好中球左方移動）。発熱時のFIV/FeLV検査。超音波で膿瘍腔のサイズ・隔壁を評価。注射部位肉腫（FISS）との鑑別が猫では特に重要（注射部位の腫瘤は生検を検討）。腫瘍、嚢胞、血腫との鑑別が必要。

治療

猫における猫皮下膿瘍（非咬傷性）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

猫皮下膿瘍（非咬傷性）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫皮下膿瘍（非咬傷性）の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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