猫咬傷膿瘍

概要

咬傷からの局所的細菌感染で膿瘍を形成する疾患で、屋外猫に非常に多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫咬傷膿瘍の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

猫における猫咬傷膿瘍の原因: 咬傷からの局所的細菌感染で膿瘍を形成する疾患で、屋外猫に非常に多いです。

病態生理

猫の咬傷膿瘍は猫同士の喧嘩による咬傷→皮下組織への口腔常在菌（Pasteurella multocida、嫌気性菌 Bacteroides/Fusobacterium、Streptococcus）の植え込みで発生。猫の犬歯は穿通性で、皮膚の咬傷口は小さく急速に閉鎖→嫌気環境で細菌が増殖→皮下膿瘍形成。好発部位：顔面、前肢、尾根部等。FIV/FeLVの咬傷伝播のリスクも重要 (Norsworthy GD et al. The Feline Patient, 5th ed, 2018)。

診断

咬傷部位の腫脹・疼痛・波動性腫瘤を触知。発熱（39.5-41°C）・食欲不振を伴う。被毛を剃毛し穿刺痕を確認。膿瘍穿刺で悪臭のある膿汁を採取し細菌培養・感受性検査を実施。CBC白血球増多（好中球左方移動）、発熱時のFIV/FeLV検査を推奨。嫌気性菌（Pasteurella multocida、Bacteroides）が主な起因菌。腫瘍、嚢胞、肉芽腫との鑑別が必要。

治療

猫における猫咬傷膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

猫咬傷膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫咬傷膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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