脾臓肥満細胞腫

概要

脾臓の内臓型肥満細胞腫で、猫ではリンパ腫に次いで2番目に多い脾臓腫瘍です。

主な症状

原因

猫における脾臓肥満細胞腫の原因: 脾臓の内臓型肥満細胞腫で、猫ではリンパ腫に次いで2番目に多い脾臓腫瘍です。

病態生理

脾臓肥満細胞腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

脾臓摘出術が第一選択で、孤立性脾臓MCTでは根治的。限局性疾患の脾摘後MST 12ヶ月以上。ヒスタミン放出によるGI潰瘍予防にファモチジン0.5-1 mg/kg PO q12-24h、オメプラゾール1 mg/kg PO q24h。播種性疾患にはクロラムブシル2 mg/cat PO q48-72h＋プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q24h。バフィーコート塗抹で循環肥満細胞（肥満細胞血症）を検出。c-KIT変異腫瘍にはトセラニブ2.75 mg/kg PO隔日。術前に脱顆粒合併症予防にジフェンヒドラミンとH2ブロッカー。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

脾臓肥満細胞腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

脾臓肥満細胞腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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