猫胃運動障害

概要

神経障害性、筋障害性、または特発性の原因による胃排出障害です。

主な症状

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臨床徴候

猫胃運動障害の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫胃運動障害の原因: 神経障害性、筋障害性、または特発性の原因による胃排出障害です。

病態生理

猫胃運動障害は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

食後の嘔吐（消化途中の食物を含む）・早期満腹感・腹部膨満を呈する。腹部X線で胃内のガス/食物貯留を確認。バリウム造影透視で胃排出遅延を評価（正常の猫は投与後4-6時間で排出）。腹部超音波で胃壁の異常・幽門部肥厚を検索。血液化学で電解質異常（低K）・代謝性原因を除外。内視鏡検査で胃粘膜病変・幽門狭窄を評価。甲状腺機能検査。自律神経障害の評価。幽門狭窄、胃腫瘍、巨大食道症との鑑別が必要。

治療

1) 消化管運動促進: メトクロプラミド0.2-0.4mg/kg PO q8h（ドパミン拮抗、胃排出促進）、シサプリド0.5mg/kg PO q8-12h（セロトニン作動、より効果的）。2) 制吐: マロピタント1mg/kg PO q24h。3) 胃酸抑制: オメプラゾール1mg/kg PO q24h。4) 食事管理: 低脂肪・低繊維の流動食を少量頻回給餌（4-6回/日）。5) 輸液: 脱水時は乳酸リンゲル液SC。6) 基礎疾患検索: 膵炎（fPLI）、甲状腺機能亢進症（T4）、電解質異常（低K、低Ca）の除外。7) 難治性: エリスロマイシン1-2mg/kg PO q8h（モチリン受容体作動薬として低用量使用）。内視鏡で幽門狭窄・腫瘍の除外。

予防

猫胃運動障害の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

猫胃運動障害の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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