猫肺線維症

概要

肺組織の進行性線維化により、ガス交換障害を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫肺線維症の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫肺線維症の原因: 肺組織の進行性線維化により、ガス交換障害を引き起こします。

病態生理

猫肺線維症は猫における呼吸器疾患である。気道、肺実質、または胸膜腔の炎症、閉塞、または機能障害を伴う。ガス交換の障害により低酸素血症および高炭酸ガス血症の可能性がある。炎症性滲出液、粘液蓄積、構造変化が有効な換気を低下させる。代償性頻呼吸により呼吸仕事量と代謝要求が増加する。重症例は呼吸不全に進行し緊急介入が必要となりうる。

診断

進行性の呼吸困難・運動不耐性・乾性咳嗽を呈する。高齢猫に好発。胸部X線で瀰漫性間質パターン（網状〜蜂巣肺）を確認。高分解能CT（HRCT）で間質性変化の分布・パターンを詳細評価。BAL液分析で好中球・マクロファージ優位を確認。SpO2低下（<92%）は予後不良を示唆。心エコーで肺高血圧による右心負荷を評価。確定診断は肺生検だが侵襲性が高い。喘息、肺腫瘍、心不全との鑑別が必要。

治療

根治療法はなく緩和的管理が中心。1) プレドニゾロン1-2mg/kg PO q12h（炎症軽減、漸減）、効果は限定的。2) テルブタリン0.1-0.2mg/kg PO q12h（気管支拡張）。3) 低酸素血症時は酸素補充療法（酸素ケージまたは鼻カニューレ）。4) 二次感染予防にアモキシシリン・クラブラン酸12.5mg/kg PO q12h。5) フロセミド1-2mg/kg PO q12-24h（肺水腫合併時）。ストレス回避、安静環境の確保。予後は進行性で慎重。

予防

猫肺線維症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫肺線維症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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