猫僧帽弁疾患

概要

僧帽弁の変性または先天性疾患で、逆流と心不全を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫僧帽弁疾患の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

猫における猫僧帽弁疾患の原因: 僧帽弁の変性または先天性疾患で、逆流と心不全を引き起こします。

病態生理

猫僧帽弁疾患は猫における循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

収縮期心雑音（左心尖部でグレード2-5/6）、呼吸促迫、咳嗽を呈する。心エコー検査で僧帽弁の肥厚・逸脱・腱索異常を確認。カラードプラで逆流ジェットの範囲を評価（軽度〜重度分類）。LA/Ao比>1.6は左房拡大を示唆。Epoint septal separation拡大は左室機能低下を反映。胸部X線で左房拡大・肺静脈怒張・肺水腫を評価。NT-proBNP上昇はうっ血性心不全を示唆。HCM、DCM、心筋炎との鑑別が必要。

治療

1) 無症候性: 経過観察、6ヶ月毎の心エコーモニタリング。2) うっ血性心不全: フロセミド1-2mg/kg PO/IV q12-24h（肺水腫時は4mg/kg IV q1-2h初期）、ベナゼプリル0.25-0.5mg/kg PO q24h。3) 収縮機能障害合併時: ピモベンダン0.1-0.3mg/kg PO q12h（閉塞性HCMでは禁忌）。4) 血栓予防: クロピドグレル18.75mg/cat PO q24h。5) 低ナトリウム食、ストレス環境の最小化。呼吸数モニタリング（安静時>40回/分で受診指導）。

予防

猫僧帽弁疾患の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫僧帽弁疾患の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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