犬糸状虫症（猫フィラリア症）

概要

猫のフィラリア感染でHARD症候群を引き起こし、少数の虫体でも致死的となり得ます。

主な症状

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臨床徴候

猫における犬糸状虫症（フィラリア症）の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

猫の犬糸状虫症（フィラリア症）は Dirofilaria immitis の感染による。蚊の吸血で幼虫が伝播するが、猫は非好適宿主のため少数寄生でも重篤化する。

病態生理

犬糸状虫症（フィラリア症）はDirofilaria immitis（犬糸状虫）による蚊媒介性の心肺寄生虫疾患。感染蚊の吸血→ミクロフィラリアが皮下組織で発育→成虫が肺動脈に寄生→肺動脈の炎症・血栓→HARD（heartworm-associated respiratory disease）。猫では少数の成虫（1-3匹）でも重篤な肺動脈炎を引き起こし、成虫の死滅時にアナフィラキシー様反応→突然死のリスク。

診断

猫のフィラリア症の診断は抗体検査と抗原検査の組み合わせに基づく。猫は犬と異なり非典型的宿主のため診断が困難。抗体検査: 幼虫暴露の指標（陽性=感染経験あり、現在の成虫感染の証明ではない）。抗原検査: 成虫雌の検出（猫では虫体数が少なく偽陰性多い — 感度<50%）。胸部X線: 肺動脈拡張（特に尾葉動脈）、肺実質の間質〜肺胞パターン。猫の特徴: HARD（Heartworm Associated Respiratory Disease）— 喘息様症状。心エコー: 肺動脈/右心内の虫体エコー検出（1-2匹でも致死的）。CBC: 好酸球増多、好塩基球増多。BAL: 好酸球増多。猫喘息との鑑別が重要。フィラリア流行地域の猫では鑑別診断に含める。

治療

【猫における犬糸状虫症（猫フィラリア症）】 犬糸状虫症（猫フィラリア症）は猫における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は猫専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: Prednisolone 1-2 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては猫の専門医紹介を考慮する。

予防

猫における犬糸状虫症（フィラリア症）の予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. American Heartworm Society (2024). Current canine guidelines for the prevention, diagnosis, and management of heartworm (Dirofilaria immitis) infection in dogs. AHS Guidelines.

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