耳垢腺腺癌

概要

耳道の耳垢腺の悪性腫瘍で、猫の耳道腫瘍で最も多いものです。

主な症状

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臨床徴候

猫における耳垢腺腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における耳垢腺腺癌の原因: 耳道の耳垢腺の悪性腫瘍で、猫の耳道腫瘍で最も多いものです。

病態生理

耳垢腺腺癌は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

外耳道内の暗褐色〜黒色腫瘤として触知。耳鏡検査で外耳道を閉塞する結節性病変を確認。CT/MRIで鼓室胞・側頭骨への浸潤範囲を評価。FNA細胞診で分泌顆粒を含む腺上皮細胞を認める。確定診断は切除生検による組織病理（管状〜乳頭状構造、PAS染色陽性分泌物）。外耳道ポリープ、扁平上皮癌、耳垢腺腫との鑑別が必要。

治療

全耳道切除術＋鼓室胞骨切り術（TECA-BO）。カルボプラチン200 mg/m2 IV 3週毎補助化学療法。鼓室胞浸潤評価にCT。術後疼痛管理: メロキシカム0.05 mg/kg＋ブプレノルフィン。

予防

耳垢腺腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

耳垢腺腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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