敗血症（Reptile）

概要

爬虫類における細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

爬虫類における細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

爬虫類における細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【敗血症】 ■ 緊急処置: 積極的輸液（乳酸リンゲル液 IV/IO ボーラス 10-20 mL/kg → 維持）。保温。酸素投与。 ■ 診断: 血液培養（抗菌薬投与前に採取）。CBC（白血球増加 or 減少、バンド好中球）。生化学（多臓器評価）。乳酸値。 ■ 抗菌薬（経験的広域スペクトル）: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IV SID + メトロニダゾール 15 mg/kg IV BID。爬虫類: セフタジジム 20 mg/kg IM q72h + エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM q24h。培養結果で狭域化。 ■ 循環補助: 輸液反応不良時—昇圧薬（ドーパミン、ノルエピネフリン）。 ■ DIC管理: 新鮮凍結血漿。 ■ モニタリング: バイタルサイン。尿量。乳酸値。血糖。 ■ 爬虫類特記: POTZ維持が免疫機能に必須。腎門脈系のため後肢注射回避。 ■ 予後: 早期治療で改善可能。多臓器不全は予後不良。

予防

適切なワクチネーションプログラムの実施、衛生的な飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間の設定が基本的予防策である。過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力の維持、ストレス軽減も重要である。感染動物との接触を避け、汚染された器具や環境の消毒を徹底する。定期的な健康診断による早期発見と早期治療が蔓延防止に不可欠である。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

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