鳥型結核症

概要

鳥型結核菌による慢性感染症で、進行性の削痩、肉芽腫、臓器病変を引き起こす。

主な症状

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原因

インコの結核（マイコバクテリア症）は抗酸菌 Mycobacterium 属（M. tuberculosis complex／M. bovis、鳥では M. avium）の感染による。経気道・経口感染で伝播し、人獣共通感染のリスクがある。

病態生理

抗酸菌はマクロファージ内で生存・増殖し、細胞性免疫による肉芽腫（結節)を諸臓器（肺・肝・脾・腸）に形成する。緩徐に進行し、慢性消耗・臓器機能不全を招く。

治療

治療は議論が多く推奨されないことが多い: (1)人獣共通感染症リスク（Mycobacterium avium complex—免疫不全者に危険）、(2)極めて長期の治療（12-18ヶ月以上）、(3)治癒の保証なし。治療を試みる場合: 多剤併用が必須—リファンピシン15-30 mg/kg PO q12h＋エタンブトール15-30 mg/kg PO q12h＋アジスロマイシン40-80 mg/kg PO q24-48h（3剤併用）。フルオロキノロン（エンロフロキサシン15 mg/kg PO q12h）追加プロトコルもあり。最低12-18ヶ月の連続投与。支持療法: バランスペレット食、保温、悪液質時は強制給餌。多くの鳥類獣医は治療より安楽死を推奨: 人獣共通リスク、治療中も慢性排出、長期予後不良、小鳥での長期多剤レジメンの困難と費用。安楽死を辞退する場合: 他の鳥・免疫不全者からの厳格な隔離、取扱い時手袋着用、ケージの徹底消毒。糞便の抗酸菌染色でモニタリング。予後は極めて不良—治療にもかかわらず大部分が死亡。参考: Tell LA et al. (2001); Lennox AM (2007) J Avian Med Surg.

予防

インコにおけるマイコバクテリウム症（鳥結核）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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