フェレットの敗血症

概要

フェレットの重度全身性細菌感染症で急速進行。主要起因菌：大腸菌、クレブシエラ、レンサ球菌、緑膿菌、Helicobacter mustelae菌血症。低体温で発症することが多い。インスリノーマ素因のフェレットは敗血症誘発性低血糖クリーゼリスク増。

主な症状

原因

細菌性病原体（大腸菌、クレブシエラ、レンサ球菌、ブドウ球菌、緑膿菌、咬傷からのパスツレラ）、外傷（犬猫襲撃）、術後感染、Helicobacter mustelae移行、肺炎（しばしばインフルエンザ後）、尿石症併発UTI/腎盂腎炎、歯性膿瘍骨髄炎、免疫抑制（アリューシャン病、リンパ腫、進行インスリノーマ）。

病態生理

他種同様の全身性炎症カスケード（PAMPs→TLR→サイトカインストーム→分布性ショック＋DIC＋MODS）。フェレット特異的：(1)来院時低体温頻発（直腸<37.8℃）— 予後不良；(2)インスリノーマ素因フェレット（高齢フェレット集団 — 否定されるまでインスリノーマ想定）で敗血症が低血糖クリーゼ増悪；(3)高代謝率で急速代償破綻；(4)肝関与頻発（小体格、肝負荷大）；(5)消化管運動障害で腸内細菌移行加速；(6)免疫抑制時のHelicobacter mustelae 日和見病原体。感染源：呼吸器感染（インフルエンザ後二次細菌）、歯科疾患/口腔膿瘍、UTI/腎盂腎炎、術後（特に副腎術後 — 腸操作）、免疫抑制関連（アリューシャン病、リンパ腫、超高齢）、外傷。

治療

緊急。(1)積極加温：温風、加温パッド；緩徐加温；38.5-39.5℃目標。(2)低血糖管理（インスリノーマ素因で併発頻繁）：即時ベッドサイド血糖；BG<60 mg/dL時：50%デキストロース 0.5-1 mLを生食1:1希釈緩徐IV、次いで5%デキストロースCRI；発作時：50%デキストロース 0.5-1 mL/kg IVボーラス。q1-2hモニタ。(3)IV輸液蘇生（フェレット特異的容量）：等張晶質液 10-20 mL/kg IVを15-20分でボーラス（橈側皮静脈、外側伏在、頸静脈）；再評価。維持 60-100 mL/kg/d。低血糖時は2.5-5%デキストロース添加LRS。(4)経験的抗菌薬 — フェレット用量：エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO/SC/IV q12h（広域第一選択；網膜毒性懸念あるが猫より少ない）；セフトリアキソン 25 mg/kg IV q24h（グラム陰性カバー良）；重症併用にアンピシリン 30 mg/kg IV q8h＋エンロフロキサシン；メトロニダゾール 15-20 mg/kg PO q12h（嫌気＋Helicobacter）；メロペネム 25-50 mg/kg IV q8h（重度MDR）。(5)感染源コントロール：膿瘍ドレナージ、創デブリ。(6)抗炎症：メロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO/SC q24h（慎重使用；フェレットは消化管潰瘍化傾向）；副腎危機疑い以外はステロイド回避。(7)消化管保護（高潰瘍リスク）：オメプラゾール 0.7-1 mg/kg PO q24h、スクラルファート 25-50 mg/kg PO q8h。(8)制吐：オンダンセトロン 0.5-1 mg/kg IV/PO q12h。(9)栄養支援が決定的（フェレットは猫様に肝リピドーシス発症）：高蛋白回復食（Carnivore Care、Hill's a/d）5-10 mLをq3-4hシリンジ給餌；長期食欲不振時はNG/E-tube。(10)疼痛管理：ブプレノルフィン 0.01-0.04 mg/kg SC q6-8h。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

年1回犬ジステンパー＋インフルエンザワクチン、歯科予防（年次クリーニング）、消化器/呼吸器感染の早期治療、新規フェレット30日以上検疫、シニア（>4歳）定期健診、Helicobacter mustelaeスクリーニング＋治療、尿石症スクリーニング（特に尿石素因食歴）、咬傷予防。

予後

重度敗血症で死亡率50-70%。改善因子：早期加温＋血糖支持＋積極輸液＋感染源コントロール。悪化因子：低体温持続、重度低血糖（特に発作）、>6歳、併発疾患（インスリノーマ、リンパ腫、アリューシャン病、進行腎疾患）。

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